cardiodreamteam.com

Положение в медицине хуже оптимального
Цели оптимизации системы здравоохранения не достигнуты — медпомощь не стала ни эффективнее, ни доступнее. Такой вывод сделала Счетная палата (СП), оценившая промежуточные результаты проходящей реформы. После сокращения в 2014 году 90 тыс. медиков и реорганизации примерно 350 медучреждений доступность медпомощи, по оценке СП, сократилась, а объем платных медуслуг вырос почти на четверть. «Все вовсе не так плохо», — отвечают на претензии госаудиторов в Минздраве, ссылаясь на рост показателей доступности и качества медуслуг «в ряде регионов».

Масштабная оптимизация системы здравоохранения стартовала в январе 2014 года и пока только набирает обороты. Поэтому обнародованные вчера оценки, основанные на результатах проверок Счетной палаты, носят промежуточный характер. В 2014 году, по данным ведомства Татьяны Голиковой, под оптимизацию попали 359 медицинских организаций, 26 из них были ликвидированы. В 2015 году будут оптимизированы еще 472 из 952 учреждений, в целом попадающих под реформу; 41 из них подлежат ликвидации. Всего за четыре года оптимизации число больниц должно сократиться на 11%, поликлиник — на 7%.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

В Москве уволены 8,3 тыс. медработников

Напомним, реформа проходит в рамках выполнения майских указов президента, обещавших доведение зарплаты врача до 200% от средней в регионе, медперсонала — до 100%. Вклад оптимизации в решение этой задачи пока невелик — за ее счет дополнительно в фонд оплаты труда медиков удалось мобилизовать лишь 3,28 млрд руб., или 0,5% от его общего объема. Всего, согласно планам властей, за четыре года оптимизации надо высвободить более 150 млрд руб. зарплатного фонда. Пока же, главным образом, указывает СП, зарплаты медиков растут не за счет фактического увеличения заработка, а через увеличение нагрузки на одного работника (когда вместо положенных восьми часов врач работает 12 часов и более) и сохранения высокого уровня совместительства (почти весь медперсонал работает на полторы ставки).

«Проверка показала, что основные цели оптимизации сети медицинских организаций не достигнуты — ожидаемого роста эффективности и доступности медицинской помощи не произошло», — констатируют госаудиторы. Как итог — рост в 2014 году числа умерших в стационарах на 3,7%, 17,5 тыс. населенных пунктов в РФ не имеют медицинской инфраструктуры, сроки ожидания оказания медпомощи в некоторых регионах превышают необходимые в два и более раза. На этом фоне в 2014 году вырос объем платных медуслуг — на 24% по сравнению с 2013 годом. «В условиях снижения доступности медпомощи рост платных медуслуг может свидетельствовать о замещении бесплатной медицинской помощи платной», — делает вывод Счетная палата.
ВИДЕО

Главврачи столичных клиник о результатах реформы здравоохранения

Особо недовольны госаудиторы тем, что оптимизация в исполнении регионов ограничивается сокращением медиков и реорганизацией объектов и не учитывает показатели повышения качества медпомощи и доступности услуг. Этих показателей просто нет в соглашениях по оптимизации между регионами и Минздравом, указывает СП. «Это не позволяет правительству РФ оценить эффективность проводимой оптимизации в целом», — отмечает палата. Одна из претензий СП к Минздраву — дистанцирование последнего от реформы. В частности, ведомство не дало регионам никаких методических рекомендаций, не проводилось и предварительного территориального планирования и анализа сети медорганизаций.

В Минздраве претензии СП «Ъ» прокомментировали следующим образом: «Все не так плохо». «Результаты оптимизации — повышение качества и доступности медпомощи. Они растут в ряде регионов. Например, 80% высокотехнологичной медпомощи было получено в региональных медицинских учреждениях, число которых с 2011 года увеличилось в 3,5 раза», — говорят в Минздраве. С тезисом о дистанцировании в министерстве также не согласны, ссылаясь на разработанную классификацию моделей территориального развития здравоохранения, которая «позволяет учесть все особенности регионов, их потребности и векторы развития» и содержит «единые критерии качества и доступности».

Дарья Николаева https://news.mail.ru/economics/21711971/?frommail=1

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!

Министр говорит - всё хорошо!

Врачам заменят выплаты на оклады
Минздрав намерен снизить жесткую дифференциацию в зарплатах медиков, доходящую до девяти раз, и повысить долю фиксированного оклада в структуре их зарплат, сейчас она составляет 30%, остальное — стимулирующие выплаты и компенсации. Вчера глава Минздрава Вероника Скворцова на годовой коллегии потребовала от регионов довести долю оклада в зарплатах до 60%. Впрочем, этот дисбаланс не помешал Минздраву отчитаться о плановом движении к выполнению майских указов президента: зарплата врачей достигла уровня в 140%, медсестер — 80% от средней зарплаты в регионах.

Глава Минздрава Вероника Скворцова на вчерашней годовой коллегии ведомства, более похожей на предстоящее в июне празднование Дня медицинского работника, затронула, пожалуй, самую волнующую тему последнего года — оптимизацию системы здравоохранения. Ее главная цель — повышение зарплат медиков — зафиксирована в майских указах президента: зарплата врача к 2018 года должна быть доведена до 200% от средней в регионе, среднего и младшего медперсонала — до 100%.

Накануне Счетная палата раскритиковала проводимую Минздравом оптимизацию (число умерших в стационарах выросло на 3,7%) и дистанцирование министерства от проведения реформы — отсутствие методических рекомендаций региональным властям. Минздрав публично не отреагировал на замечания ведомства Татьяны Голиковой. По информации «Ъ», министерство готовит масштабный ответ бывшему министру, в том числе на замечания об умерших в стационарах (их число выросло за счет роста числа паллиативных коек с 2,9 тыс. в 2013-м до 5,2 тыс. в 2014 году). В Счетной палате изучили и ход повышения зарплат медикам: аудиторы считают, что зарплаты врачей растут не за счет роста заработка, а из-за увеличения нагрузки: вместо восьми часов врачи работают по двенадцать и более. Сохраняется и высокий уровень совместительства — почти весь медперсонал, по данным аудиторов, работает на полторы ставки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Положение в медицине хуже оптимального

Сама же Вероника Скворцова вчера отметила, что благодаря новым образовательным программам «начал выправляться кадровый дисбаланс», растут и зарплаты медработников. За 2014 год месячная зарплата врачей увеличилась на 9,4% и превысила 46 тыс. руб.— 141,8% к средней зарплате в субъекте. Зарплата среднего медицинского персонала выросла на 9,2% — до более 26 тыс. (80,7% от средней заплаты в субъекте). Эти цифры укладываются в плановые показатели майских указов президента — 130,7% и 76% к средней зарплате в субъекте соответственно. «Не вызывает особых опасений задача удержать достигнутые значения в 2015 году», — заверила министр. Но если с врачами и медсестрами у Минздрава все идет по плану, то младшие медработники получили прибавку к зарплате в 12,7% (до 16,1 тыс. руб.) — от средней зарплаты в регионе это 49,5% вместо планового 51%.

Судя по докладу министра, у Минздрава есть большие претензии к структуре зарплат медработников. Так, проверки Минздрава и Росздравнадзора показали, что в региональных медучреждениях заработки медработников со сходным уровнем квалификации, стажем, должностью существенно различаются, в некоторых случаях — девятикратно. «И это несмотря на высокую степень стандартизации отрасли», — подчеркнула министр. Причина этого — низкая доля фиксированной части оклада в структуре зарплаты (она составляет от 15% до 30%) при необоснованной высокой доле стимулирующих выплат (более 50%). Последние, отметила министр, распределяются часто субъективно — по усмотрению главврача.

Минздрав, сообщила министр, намерен довести до конца года фиксированный оклад в зарплате до 55−60%, еще 30% составят стимулирующие выплаты, 10−15% — выплаты компенсационного характера. Для этого уже разработаны и применяются рекомендации для субъектов по внедрению новых подходов к формированию зарплаты. Впрочем, регионы хоть и меняют структуру заработка медиков, но неохотно: в 56 регионах доля оклада в структуре зарплат сейчас ниже 30%.

Дарья Николаева https://news.mail.ru/economics/21738442/?frommail=1

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!