cardiodreamteam.com

Ревматизма нет нигде.

что вообще ни каких случаев острого ревматизма
Неужели сумлеваюсь чтото

Это не совсем мой профиль. Но в моей практике - нет. Может какие единичные случаи и есть. Вот сейчас есть пациентка 49 лет с непонятным диагнозом - инфек эндокардит с поражением митрального клапана. Может это ревматизм? Пока диагностический поиск.

100% - ревматизм, если на митральном клапане, можете прекратить диагностический поиск .
Сегодня был больной - похоже с фистулой на опорном кольце митрального отверстия. Дважды проперирован, первый - протезироание АК в 2002г, второй в марте этого года- сделали клапансберегающую операцию, вшили опорное кольцо на митральное отверстие. Сейчас анемия, посыпались почки, гепатит, одышка. Темпрература нормальная, активности в острофазовых маркерах крови нет. А по эхо - регургитация 3-4 + на митральном, наводки от аортального протеза и митрального кольца страшные, ритм мерцательная аритмия, все плохо видно, конкретных вегетаций нет. Но что, еще может вызвать образование фистулы на кольце - конечно вялотекущий эндокардит. отправлен обратно к кардиохирургам. решать вопрос о протезе.

а 40 и 50 летние с ревматизмом как находка появляются еще с прошлого века.

А если это недостаточность с регургитацией 4? На соседней с ней койке лежит 71 летняя. Ей ревматизм поставили ещё в 1959. Вы ведь не про таких спрашивали?

отправляйте картинку к уважаемым специалистам-эхистам. Разберутся.

все конечно бывает. Напали сразу
Естессно при ревматическом поражении - свои особенности, не спутаешь. Если сомневаются узисты стало быть что то другое. раз в жизни видела карциноидный синдром с поражением створок митрального клапана. Они просто были открыты "настежь" не закрывались вообще, митральная регургитация тоже 4 креста.

Пока поехала сама на ЧП ЭХО.

Ну эта болячка встречается не часто в наше время. Правда пороков с тех времён не уменьшилось.

_________________
zoom,zoom,zoom.

Как вы категоричны! Есть первичный ревматизм, к сожалению. Тонзиллит еще отменить не удалось, возможность брать больничный и нормально лечиться, увы, мало у кого сейчас есть, поэтому ревматический кардит попадается примерно 1 раз в 2 месяца ( на амбулаторном приеме).

И как Вы доказали, что кардит ревматический?

Помимо анамнеза, клиники (артралгии), субфебрилитета а-в блокада нередко, и, конечно, АСЛО, СОЭ, увеличение п/я. А у меня на Эхо - клапаны рыхловаты, протекают, сократимость м/б немного снижена, бывает перикардиальный выпот. Ну почему же не ревматизм? И все это молодые люди, до 30-35 лет.

Это всё признаки кардита, который бывает разных причин.

А разве анти-О-стрептолизин не специфичен?

Реакция анти-стрептолизин-О (ASO), также как и другие стрептококковые серологии, анти-стрептококкая DNAse B, антистрептококковая гиалуронидаза и антистрептокиназа могут помочь в дифференциально диагностической классификации стрептококковых заболеваний, однако не могут из-за их низкой чувствительности и специфичности, подтвердить или опровергнуть диагноз острой инфекции.

Анти-стрептолизин О (АСЛО)
Сывороточные количества АСЛО могут быть важными диагностическими показателями у пациентов, недавно перенесших стрептококковую (группа А) инфекцию, так как последствия этих инфекций включают в себя ревматизм, гломерулонефрит, узловатую эритему.

Может в Тульской обасти и есть ревматизм, но уж цифра у Вас получается большая. Смущает. Подозрительно на гипердиагностику.

Может быть я действительно преувеличиваю, но на моем приеме ЭхоКГ пациенты не всегда обследованы подробно, иногда это первый визит к врачу, так что в распоряжении только анамнез и больной. Другие диагностические признаки привожу потому, что они все-таки попадаются. Вам, как клиницисту, разумеется виднее, но все-таки ревматизм скорее жив, чем мертв.