что вообще ни каких случаев острого ревматизма
Неужели
сумлеваюсь чтото 
| cardiodreamteam.com http://cardiodreamteam.com/forum/ |
|
| Ревматизм в 21 веке http://cardiodreamteam.com/forum/viewtopic.php?f=22&t=3623 |
Страница 1 из 2 |
| Автор: | Жолтый Ангел [ 22 май 2009, 19:48 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Ревматизма нет нигде. |
|
| Автор: | Мери Поппинс [ 22 май 2009, 19:58 ] |
| Заголовок сообщения: | |
что вообще ни каких случаев острого ревматизма
Неужели сумлеваюсь чтото
|
|
| Автор: | Жолтый Ангел [ 22 май 2009, 20:04 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Это не совсем мой профиль. Но в моей практике - нет. Может какие единичные случаи и есть. Вот сейчас есть пациентка 49 лет с непонятным диагнозом - инфек эндокардит с поражением митрального клапана. Может это ревматизм? Пока диагностический поиск. |
|
| Автор: | Мери Поппинс [ 22 май 2009, 20:31 ] |
| Заголовок сообщения: | |
100% - ревматизм, если на митральном клапане, можете прекратить диагностический поиск  .
Сегодня был больной - похоже с фистулой на опорном кольце митрального отверстия. Дважды проперирован, первый - протезироание АК в 2002г, второй в марте этого года- сделали клапансберегающую операцию, вшили опорное кольцо на митральное отверстие. Сейчас анемия, посыпались почки, гепатит, одышка. Темпрература нормальная, активности в острофазовых маркерах крови нет. А по эхо - регургитация 3-4 + на митральном, наводки от аортального протеза и митрального кольца страшные, ритм мерцательная аритмия, все плохо видно, конкретных вегетаций нет. Но что, еще может вызвать образование фистулы на кольце - конечно вялотекущий эндокардит. отправлен обратно к кардиохирургам. решать вопрос о протезе. а 40 и 50 летние с ревматизмом как находка появляются еще с прошлого века. |
|
| Автор: | Жолтый Ангел [ 22 май 2009, 20:49 ] |
| Заголовок сообщения: | |
СТАРУХА ИЗЕРГИЛЬ писал(а): 100% - ревматизм, если на митральном клапане,
А если это недостаточность с регургитацией 4? На соседней с ней койке лежит 71 летняя. Ей ревматизм поставили ещё в 1959. Вы ведь не про таких спрашивали? |
|
| Автор: | Мери Поппинс [ 22 май 2009, 20:59 ] |
| Заголовок сообщения: | |
отправляйте картинку к уважаемым специалистам-эхистам. Разберутся. все конечно бывает. Напали сразу 
Естессно при ревматическом поражении - свои особенности, не спутаешь. Если сомневаются узисты стало быть что то другое. раз в жизни видела карциноидный синдром с поражением створок митрального клапана. Они просто были открыты "настежь" не закрывались вообще, митральная регургитация тоже 4 креста. |
|
| Автор: | Жолтый Ангел [ 22 май 2009, 21:11 ] |
| Заголовок сообщения: | |
СТАРУХА ИЗЕРГИЛЬ писал(а): отправляйте картинку к уважаемым специалистам-эхистам.
Пока поехала сама на ЧП ЭХО. |
|
| Автор: | Igor Sh [ 22 май 2009, 22:53 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Жолтый Ангел писал(а): Ревматизма нет нигде.
Ну эта болячка встречается не часто в наше время. Правда пороков с тех времён не уменьшилось. |
|
| Автор: | Слюсарева Наталья [ 21 июн 2009, 16:07 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Как вы категоричны! Есть первичный ревматизм, к сожалению. Тонзиллит еще отменить не удалось, возможность брать больничный и нормально лечиться, увы, мало у кого сейчас есть, поэтому ревматический кардит попадается примерно 1 раз в 2 месяца ( на амбулаторном приеме). |
|
| Автор: | Жолтый Ангел [ 21 июн 2009, 16:32 ] |
| Заголовок сообщения: | |
И как Вы доказали, что кардит ревматический? |
|
| Автор: | Слюсарева Наталья [ 21 июн 2009, 19:14 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Помимо анамнеза, клиники (артралгии), субфебрилитета а-в блокада нередко, и, конечно, АСЛО, СОЭ, увеличение п/я. А у меня на Эхо - клапаны рыхловаты, протекают, сократимость м/б немного снижена, бывает перикардиальный выпот. Ну почему же не ревматизм? И все это молодые люди, до 30-35 лет. |
|
| Автор: | Жолтый Ангел [ 21 июн 2009, 19:29 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Это всё признаки кардита, который бывает разных причин. |
|
| Автор: | Слюсарева Наталья [ 21 июн 2009, 19:38 ] |
| Заголовок сообщения: | |
А разве анти-О-стрептолизин не специфичен? |
|
| Автор: | Жолтый Ангел [ 21 июн 2009, 19:52 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Реакция анти-стрептолизин-О (ASO), также как и другие стрептококковые серологии, анти-стрептококкая DNAse B, антистрептококковая гиалуронидаза и антистрептокиназа могут помочь в дифференциально диагностической классификации стрептококковых заболеваний, однако не могут из-за их низкой чувствительности и специфичности, подтвердить или опровергнуть диагноз острой инфекции. Анти-стрептолизин О (АСЛО) Сывороточные количества АСЛО могут быть важными диагностическими показателями у пациентов, недавно перенесших стрептококковую (группа А) инфекцию, так как последствия этих инфекций включают в себя ревматизм, гломерулонефрит, узловатую эритему. Может в Тульской обасти и есть ревматизм, но уж цифра у Вас получается большая. Смущает. Подозрительно на гипердиагностику. |
|
| Автор: | Слюсарева Наталья [ 21 июн 2009, 20:05 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Может быть я действительно преувеличиваю, но на моем приеме ЭхоКГ пациенты не всегда обследованы подробно, иногда это первый визит к врачу, так что в распоряжении только анамнез и больной. Другие диагностические признаки привожу потому, что они все-таки попадаются. Вам, как клиницисту, разумеется виднее, но все-таки ревматизм скорее жив, чем мертв. |
|
| Страница 1 из 2 | Часовой пояс: UTC + 6 часов |
| Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group https://www.phpbb.com/ |
|