cardiodreamteam.com

Принято считать, что ФП. И все стремяться перевести ТП в ФП. Но почему никто не знает. Нигде не написано.

Слышал мнение, что ТП лучше, т.к. предсердные сокращения более организованы.

ФП легче перевести в синусовый ритм медикаментозно, но нельзя сверхчастой стимуляцией. ТП плохо поддается медикаментозной терапии.

ЧСС хуже контролировать при трепетании, чем при ФП (в большинстве случаев). Вопрос такой - есть мнение, что при трепетании реже образуются тромбы в ушках, меньше риск тромбоэмболических осложнений. Есть исследования, подтверждающие это? При трепетании предсердий более двух суток можно провести ЧПЭКС с целью перевода в ФП или восстановления ритма без антикоагулянтной подготовки?

_________________
avn

А если у больного трепетание уже года полтора, перевод его в мерцание возможен?

Не всегда удается перевети ТП в ФП и при более коротких сроках.

Уточню: через какой срок наличия трепетания у больного попытки перевести его в мерцание оказываются безуспешными практически в 100% случаев? Т.е. через какое время даже не будет предпринято попыток перевода в мерцание?

Время не оговорено. Но если будет тахиТП, то попытка будет предпринята не зависимо от срока.

Вероятно, мой последний вопрос в этой теме: больного с постоянной формой трепетания предсердий всегда или нет стараются перевести на мерцание (даже если ЧСС при трепетании, скажем, около 80)?

Я не буду. За других не скажу.

Т.е. четкого стандарта действий по данному моменту, как я понимаю, нет.
Тогда резюме:
- как правило, стремятся перевести ТП в ФП, т.к. последняя легче поддается медикаментозной терапии;
- попытка перевести трепетание предсердий в мерцание будет принята обязательно при наличии тахиформы ТП вне зависимости от срока её существования.

Спасибо за ответы.

Это называется мнение экспертов. Истина может быть и несколько другой.

_________________
Dixi et animam levavi

ИМХО:
1) ФП легче, чем ТП поддается медикаментозной корреции ЧСС (т.е. достижения и поддержания нормосистолии). Да и восстанавливается лучше. Бывают даже "спонтанные" восстановления синуса (отсроченные) после перевода ТП в ФП.
2) Попытка перевести ТП в ФП целесообразна в случаях плохо корригируемой медикаментозно тахисистолии.
3) В случае "свежего" ТП I типа возможна попытка его купирования путем подавляющей ЧПЭКС. С тайной мыслью - ежели не восстановим, так хоть в ФП переведем. А потом - медикаментами легче будет (см. п. 1)
4) Сроки аритмии для перевода ТП в ФП менее значимы (более актуальны они для решения вопроса о восстановлении синусового ритма)
4) Вроде как при ТП риск тромбоэмболии меньше, чем при ФП (за счет частично сохраненной систолы предсердий). Однако, до сих пор крещусь, что не успел одному поступившему в полной сохранности пациенту с ТП провести ЧПЭКС - пока ходил за аппаратурой клиент весьма полноценно нарушился.
___________________________________________________________
"Лучше 100 Дж, могут быть только 360 Дж"

Исчерпывающий ответ.
Спасибо.