cardiodreamteam.com
http://cardiodreamteam.com/forum/

Полная или не совсем БПНПГ
http://cardiodreamteam.com/forum/viewtopic.php?f=22&t=422		 Страница 1 из 1
Автор:  Айс [ 06 июн 2006, 00:50 ]
Заголовок сообщения:  Полная или не совсем БПНПГ
И какие ОСНОВНЫЕ критерии: ширина комплекса, время внутреннего отклонения или его форма?
Изображение
Автор:  чУмNick [ 06 июн 2006, 14:31 ]
Заголовок сообщения: 
А скорость-то записи какая?
Автор:  Айс [ 06 июн 2006, 15:47 ]
Заголовок сообщения: 
25
Автор:  чУмNick [ 06 июн 2006, 19:19 ]
Заголовок сообщения: 
Неплохо бы и остальные отведения увидеть.
То что видно в V1 - м.б. и ПБПНПГ, но вот то что маячит за ним в V2 (и V3?) не вполне укладывается в классическую ПБПНПГ.
Автор:  Айс [ 06 июн 2006, 19:31 ]
Заголовок сообщения: 
Изображение
Изображение
Изображение
Автор:  чУмNick [ 06 июн 2006, 20:01 ]
Заголовок сообщения: 
Хе-хе! А пес его знает... Мы академиев не заканчивали! :lol:
Что-то смахивает на R-тип гипертрофии ПЖ. Откуда пленка?
Автор:  Айс [ 06 июн 2006, 20:08 ]
Заголовок сообщения: 
Пленка от работника 03.
Бабушка болеет только гипертонией и стенокардией. Я сам подумал про ГПЖ, но со стороны бронхолегочной системы у неё, говорят, проблем никогда не было, пороков нет. Да и значительное отклонение оси влево.
Автор:  чУмNick [ 08 июн 2006, 17:36 ]
Заголовок сообщения: 
Кстати, а как насчет блокады срединной ветви ЛНПГ? :wink:
(+ нарушение проводимости в передней ветви ЛНПГ и ПНПГ)
Автор:  Айс [ 08 июн 2006, 17:53 ]
Заголовок сообщения: 
блокада срединной ветви левой ножки пучка Гиса: Нет rSR V 1-2 и позднего r в AVR, нет широкого s в V 6. Может быть отрицательный Т в V2. (Сердж).

Из данных признаков только первый имеет место быть. К тому же не совсем понятна ситуация с этим диагнозом: я кроме как на форуме нигде о срединной ветви не слышал.

Цитата:
нарушение проводимости в ПНПГ)

Я принял эти изменения за блокаду ПНПГ. Суть темы была в том, какие критерии основные для определения "полноты" блокады? Вроде как ПБПНПГ должна быть шириной более 0,14, но как быть с картиной, когда комплекс вообще м.б. равен 0,08-0,10, а его форма абсолютна похожа на то, что в данном случае видно в V1.
Или QRS шириной 0,08, а форма rsr - это блокада правой ножки или без увеличения ширины (выше нормы) комплексов блокады не бывает?
Автор:  чУмNick [ 09 июн 2006, 10:35 ]
Заголовок сообщения: 
Айс писал(а):
...я кроме как на форуме нигде о срединной ветви не слышал.
И чего только на форуме не наслушаешься! :P
Рекомендую посмотреть книгу М.С. Кушаковского (ну нету ничего пока лучше по аритмиям!) "Аритмии сердца" в разделе блокад. :shock:
Цитата:
...какие критерии основные для определения "полноты" блокады?..
Формальный признак полноты блокады НПГ вроде как ширина комплекса > 0,12". Факт блокады НПГ - по морфологии QRS.
В приведенном Вами примере смущает :oops: наличие q в правых грудных отведениях при высоких R.
Автор:  Айс [ 09 июн 2006, 17:10 ]
Заголовок сообщения: 
чУмNick писал(а):
Формальный признак полноты блокады НПГ вроде как ширина комплекса > 0,12". Факт блокады НПГ - по морфологии QRS.


Т.е. морфология комплекса важнее его ширины?
Автор:  чУмNick [ 09 июн 2006, 18:09 ]
Заголовок сообщения: 
Айс писал(а):
Т.е. морфология... важнее... ширины?
Ну, смотря для чего. Размер тоже может иметь значение :wink: (например для формального разделения полная/неполная блокада).
Автор:  Айс [ 09 июн 2006, 18:18 ]
Заголовок сообщения: 
чУмNick писал(а):
Размер тоже может иметь значение :wink: (например для формального разделения полная/неполная блокада).

а) Т.е. даже если комплекс имеет похожую на V1 в данном примере (будем считать, что очень похож на БПНПГ) форму при невысокой ширине блокада будет неполной?
б) Т.е. для ПБПНПГ обязательна ширина более 0,12? Запутался - помогите распутаться.
Автор:  чУмNick [ 13 июн 2006, 15:14 ]
Заголовок сообщения: 
Полная блокада ПНПГ:
1) V1-2 (реже III, aVF) комплексы типа rSR’ или rsR’ М-образного вида. r<R’;
2) V5-6, I, aVL уширенный, нередко зазубренный зубец S;
3) Ширина комплекса > 0,12”;
4) V1 (реже III) депрессия ST с выпуклостью вверх, отрицательный или двухфазный (-+) асимметричный T.

Неполная блокада ПНПГ:
1) V1 комплексы типа rSr’ rSR’;
2) I, V6 слегка уширенный зубец S;
3)Ширина комплекса 0,09 – 0,11”.
________________________________________________________
Цитата по Мурашко и Струтынскому – лучшая книга по ЭКГ!
Автор:  Айс [ 13 июн 2006, 17:20 ]
Заголовок сообщения: 
Ну хорошо. Будем считать, что основным критерием "полноты" является ширина желудочкового комплекса. Хотя у меня лично это вызывало (-ет) сомнения, из-за чего и была создана эта тема.
Страница 1 из 1 Часовой пояс: UTC + 6 часов
Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group
https://www.phpbb.com/