cardiodreamteam.com

Просьба к врачам, умеющим искать и находить полезные вещи в интернете (irene, Ж.А., чУмNick и др) найти новую интересную информацию по проблемам полипрагмазии и политерапии и выложить на сайт. Очень полезно будет для образовательных целей, и особенно мне при подготовке к лекции.
Из всех материалов, нашла только то что ниже – наиболее конкрентное и видео http://www.med-edu.ru/pediatr/85. Остальные материалы – много воды и устаревших препаратов.

Увы, многие врачи никогда не задумываются над этой огромной проблемой, назначая невероятное количество лекарств, оправдывая свои действия стандартами лечения, не принимая во внимание назначения других специалистов по сопутствующей патологии и тоже по стандартам лечения, и в итоге «хотел как лучше, а получается как всегда».

Буду очень благодарна услышать и ваши собственные мнения, и ваши личные наблюдения и примеры некорректного или, наоборот, корректного, лечения.

Лекарственное взаимодействие: существуют ли "идеальные" лекарственные препараты для использования в условиях полипрагмазии?

Профессор О.Д. Остроумова, А.М. Батутина, А.А. Зыкова
МГМСУ имени Н.А. Семашко

http://www.medlinks.ru/article.php?sid=17234

Не задумывались ли вы, лечащие врачи, о повальном применении, например, Л-тироксина, и в немалых дозах, причем как для лечебных целей (что не критикуется), но и профилактических – пожизненных. И при компенсированном гипертиреозе и гипотиреозе и при АИТах с нормальной функцией щ.ж. (якобы для блага и во избежание этих нарушений в будущем). А между тем известно, что препарат далеко небезобиден и оказывает неблагоприятное действие на сердце (и теоретически и практически).

Лично приходилось и приходится иметь дело с необъяснимой тахикардией и желудочковой экстрасистолией у пациентов, длительно принимающих (годами) тиреоидный гормон в дозах от 50 и более. Но снижать дозы наш эндокриног не очень любит, потому как лечит он свою болезнь, а не больного. Мало того он будет самостоятельно назначать разного рода кардиометаболические препараты, курсами… с чувством осознания правильности своего решения.

Таня, я воздержусь от обсуждения проблемы, потому что полипрагмазия давно стала "нормой" лечения больных и о(б)суждать это (ИМХО) можно только академически: реальный пациент с букетом заболеваний ест фармацию горстями - от головы, от давления, от живота, от щитовидки, от остеохондроза.
Потом ест таблетки от последствий самой лекарственной болезни (т.е. побочных действий препаратов).

Больше месяца 2 раза в день измеряю АД нашему врачу пожилого возраста.
Кардиологом назначена замечательная схема: всё, что синтезировала фармация, на сумму свыше 7000 руб.
ВСЁ: ИАПФ, мочегонное, кальциевый блокатор, БАБ, центрального действия, нитрат. В догонку к амиодарону по поводу ФП (на теле давно фиолетовые пятна) и L-тироксину. Заедает статином (уже прихватывает печёнка).
Качает с первого дня (АД сразу с 200/110 упало до 105/65).
Принуждаю идти на приём повторно (естественно, платно, бесплатно нам уже давно ничего не светит) ибо чувствую, что так не лечат.
Попал лишь через 2 недели. Без коррекции лечения.
А у него такие отёки на ногах появились!


И не лечащие задумывались...Толку-то...

Ничего.. гастроэнтеролог поможет: гепабене 2т 3 раза в день – 3 ! месяца! (придумано не мной, факт!)


Отменяйте антагонисты кальция, отеки на 2-й день исчезнут – одной проблемой меньше, стопроцентно.

Не могу найти очень хороший материал по фармакотерапии, написанный белорусами, не открывается ссылка.

Совместимость и оптимизация применения лекарственных средств

http://www.med74.ru/info30.html

Совместимость лекарств с пищей

http://www.med74.ru/infoitem2734.html

Спасибо огромное.
Есть проблемы с первой ссылкой, не открывает свой текст. Возможно это мои проблемы, разберемся -))

Про полипрагмазию уважающие себя фармакологи писать не будут - низзя и всё. Смотрела у Б.Катцунга, Бегга и пр. Ни слова...

Никак не могла найти статью по фармакогеномике, которая мне очень понравилась.
Наконец, откопала.
Это о том, почему одному лекарство хорошо, а другому - не очень.

http://www.provisor.com.ua/archive/2006/N12/art_08.php

Из наших карточек… ПРишлось экспертировать...много чего интересного

Лечим стеатоз печени! Видно как врач старается помочь больному.
Больше! Больше! Больше!

Суперсложная задача как лечить мужчин бетаблокаторами, еще сложнее как сообщать им о возможных влияниях на ЭТО. Любой намек будет восприниматься как категорический отказ и наплевать им на рассказы о фатальных исходах.

http://www.bursaa.narod.ru/impotencija.html

В списке нет сотагексала. Убойный препарат для мужчин, точно!

Комплаенс - по-другому и не скажешь.
Наши пациенты по этой причине прекращают приём а/депрессантов и а/психотиков (наилучшайших, наиатипичнейших) в домашних условиях.

А ещё гиперпролактинемия, гинекомастия...
Реально большая проблема психофармакотерапии, рассчитанной на долгие годы. К тому же у половины резистентность.

Давно пора возвращаться к ЭСТ, как во всём мире.