cardiodreamteam.com

http://athero.ru/rca_markers2.htm

Каковы механизмы обструкции и ИМ и способы реваскуляризации при мелкоочаговом им?

Если применяется балонная ангиопластика и стентирование, то почему не применяется тромболизис?

Потому, что при ОКСБПST еще нет окклюзирующего коронар тромба. Тромболитикам растворять нечего.
Но имеется сужение в районе нестабильной бляшки, которое устраняется пластикой и стентом.
Успеха на экзаменах!

Сразу - спасибо, Уважаемый Чумник, за пожелание, но уже поздно - справился.

Чем обусловлено сужение в районе нестабильной бляшки помимо самой бляшки? Остро возникший спазм?

Скажите, а как вы сдали экзамен при таких вопросах?

Как всегда.
Сужение просвета может быть либо из-за обструкции (частичной или преходящей), либо из-за спазма, либо из-за кровоизлияния в бляшку - предполагаю, что это крайний раритет). Если, допустим, частичная обструкция артерии тромбом на дестабилизированной бляшке, то тромболизис должен помочь.

Уважаемаый Айс! Мои поздравления со "свалом" еще одного экзамена (кто бы сомневался).
По сути Ваших вопросов про ОКС:Подробнее (с картинками и ЭКГ ) можно посмотреть ЗДЕСЬ

Я тоже в Вас верю, уважаемый Чумник.


Ну во. А то
К слову, так в чём причина неэффективности тромболизиса при ИМБПST? Логическое объяснение есть?

Кстати, спасибо за ссылочку - интересно. Где берёте - не скажете?

Именно, что окклюзирующего тромба - нет. Только всякие ошметки пристеночные, которые то есть - то нет
Наверно поэтому и не работает ТЛТ.
А ссылочки ручками откапываю

Окклюзия - это синоним полной закупорки артерии? Я думал, что окклюзия бывает частичной (пристеночный тромб)...
Во избежании ненужных вопросов: тропонины выявляются через 6-7 часов после болевого приступа; причины их выявления через это время? Через данный промежуток приисходит разрушение мембраны уже мертвого (?) кардиомиоцита?

Как так получается? Может всё-таки сайты конкретные знаете? Чувствую, что знаете.

«occlusion» - сущ.:
1) преграждение, заграждение, преграда. Syn: stopping up, closing
2) хим. окклюзия
3) мед. закупорка; непроходимость - coronary occlusion
4) прикус зубов
5) лингв. полная смычка, полная преграда (при образовании звука)
6) окклюзия, окклюдирование циклона (соединение холодного и теплого фронтов в области циклона, приводящие к его заполнению холодным воздухом)
Ага. И вымывание ферментов в системный кровоток.
Конечно знаю. Но не кричу тут о них. На всякий случай!
А то было уже - крикнул как-то "Инфаркту-нет!" на одном уважаемом форуме, так там тут же какие-то местные дятлы как зашумят - "Спам, спам! Где модератор?!"
Еле ноги унес

Да Вы тихо - я никому не скажу.


Всё равно не скрыться

Айс, это хороший вопрос. Но ответа толком на этот вопрос никто не дал. Кстати, насколько я помню, ТЛТ таки приводила к положительным сдвигам на ангиографии, но это не вызывало восстановления сократимости заинтересованных сегментов миокарда и не снижало смертность. В качестве одного из объяснений этого выдвигалась теория микроэмболий в дистальные сосуды после ТЛТ. Что-то, кажется, еще говорилось про "белый" и "красный " тромбы.
Механизмы развития ОКС с подъемом и без подъема ST, дейтвительно, схожи. ОКСБП ST это некое промежуточное состояние без полной окклююзии. Тромбоз и там и там. Поэтому мысль использовать ТЛТ при ОКСБПST в свое время была абсолютна логична и обоснована. Но, как это часто бывает, эксперимент опроверг теорию.

А вот Вам статистика

Иногда надрыв бляшки остаётся небольшим, поверхностным и не прогрессирует, так что формирующийся тромб тоже остаётся маленьким и не перекрывает просвет сосуда. В этом случае в результате организации тромба он может просто оказаться включенным в состав бляшки или подвергнуться лизису при преобладании естественных антитромбических механизмов. (Патфиз CCC; 2003)