cardiodreamteam.com
http://cardiodreamteam.com/forum/

МКБ-10 и современная терминология ИБС
http://cardiodreamteam.com/forum/viewtopic.php?f=22&t=8459		 Страница 2 из 2
Автор:  Shaker [ 08 янв 2013, 13:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: МКБ-10 и современная терминология ИБС
Думаю наверняка у нее помимо коронарного атеросклероза будут другие факторы риска, требующие назначения соответствующей терапии в плане различнй сердечено-сосудистых рисков, такие как дислипидемия например. И того, что мы найдем данные коронарографии тактика в лечении не изменится. А если уж делать всем рутинно коронарографию, то можно и у 25-летних обнаружить 20%-й коронарный атеросклероз, и что тогда с ними делать, тоже ИБС выставлять?
Я не в коей мере не утверждаю ЭТО ВСЁ уверенно, на настоящий момент четких рекомендаций по этим ситуациям не существует, но и достоверных опровержений также найти не могу. Для меня это до сих пор октрытый вопрос: как в таких случаях формулировать правильно диагноз? Пытаюсь найти верное решение.
Автор:  Мери Поппинс [ 08 янв 2013, 15:16 ]
Заголовок сообщения:  Re: МКБ-10 и современная терминология ИБС
Shaker писал(а):
И от того, что мы найдем данные коронарографии тактика в лечении не изменится.

В том то и дело, что изменится. При известном атеросклерозе да еще и коронарной локализации статинов нужно будет больше, и ЛП меньше., (т.к больная становится в группу с очень высоким риском ССО) и насколько меньше Вы знаете, все довольно жестко прописано в рек-циях.

У данной пациентки в диагнозе будет указан коронарный атеросклероз, и ничего некорректного... :)
Вас ведь не смущают в диагнозах - каротидный атеросклероз или атеросклероз артерий нижних конечностей, а почему с коронарным то сомнения.


Shaker писал(а):
Для меня это до сих пор октрытый вопрос.
только для Вас и нас. Другим видать все ясно, вопрос закрыт. :(
Автор:  Жолтый Ангел [ 10 янв 2013, 16:22 ]
Заголовок сообщения:  Re: МКБ-10 и современная терминология ИБС
Мери Поппинс писал(а):
Другим видать все ясно, вопрос закрыт. :(

да особых проблем я здесь не вижу. В диагноз надо выносить все диагнозы. Если, есть в МКБ, то писать по МКБ, если нет то в свободной форме. Ведь болезни по МКБ учитывются только по статистике.
Shaker писал(а):
если у пациента есть АГ любой степени, и другие сопут.заболевания и при этом при коронарографии выявляются гемодинамически незначимые стенозы коронарных артерий, без клиники стенокардии? Выставляете ли в таком случае диагноз ИБС? и вообще?

АГ идет по МКБ, а коронарный стенозы таких-то артерий в произвольной форме.
Мери Поппинс писал(а):
Например. Пациентка 46 лет. Перед проведением РЧА по поводу ЖЭС проведена КАГ. Выявлено стеноз КА 30-40% (без клин.проявлений). Какой будет диагноз?

То же самое. Болезнь как причина ЖЭС, ЖЭС, стеноз такой-то. Ещё наверное дислипидемия есть.
Автор:  Shaker [ 10 янв 2013, 16:32 ]
Заголовок сообщения:  Re: МКБ-10 и современная терминология ИБС
То есть, получается к примеру Гипертоническая болезнь стадия, степень, риск. Стеноз такой-то коронарной артерии 30-40%. ХСН стадия, ФК?
А если ГБ нет, есть только асимптомный коронарный атерокслероз и какая-нибудь аритмия например, например как в примере Мери Поппинс, что тогда?
И вообще все эти получается указываются на усмотрение лечащего врача? а не в обязательном порядке?
И будет ли являться большой ошибкой, если врач напишет ГБ, другие болезни, и не вынесет в диагноз признаки коронарного атеросклероза?????
Автор:  Shaker [ 10 янв 2013, 16:33 ]
Заголовок сообщения:  Re: МКБ-10 и современная терминология ИБС
то есть признаки асимптомного начального коронарного атеросклероза?
Автор:  Жолтый Ангел [ 10 янв 2013, 16:42 ]
Заголовок сообщения:  Re: МКБ-10 и современная терминология ИБС
Да. Будет ошибкой. Мир не рухнет конечно, но...
Автор:  Shaker [ 20 янв 2013, 22:28 ]
Заголовок сообщения:  Re: МКБ-10 и современная терминология ИБС
Жолтый Ангел писал(а):
Да. Будет ошибкой. Мир не рухнет конечно, но...

В таком случае, как правильно должен быть сформулирован клинический дианоз?????????????
Страница 2 из 2 Часовой пояс: UTC + 6 часов
Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group
https://www.phpbb.com/