cardiodreamteam.com
http://cardiodreamteam.com/forum/

Стеноз клапана легочной артерии. Удивительные потоки.
http://cardiodreamteam.com/forum/viewtopic.php?f=27&t=2007		 Страница 1 из 1
Автор:  Igor Sh [ 19 фев 2008, 22:32 ]
Заголовок сообщения:  Стеноз клапана легочной артерии. Удивительные потоки.
Стеноз диагностирован 5 лет назад. Сомнений в диагнозе нет. Ожидал увидеть типичную картинку. И увидел.Но когда включил ЦДК и РW пришло время удивлятся :shock: . В просвете ЛА чётко фиксируются два разнонаправленных потока.
1.Вначале увидел один, РЕТРОГРАДНЫЙ . Посмотрите.
Ретроградный поток в ЛА.
Загрузить клип архиве (708 кБ, RAR)
2. Сместив датчик чуть левее увидел ОБА.
Посмотрите.
Два потока в ЛА.
Загрузить клип архиве (658 кБ, RAR)
3. Подтверждение , что это не элайзинг-эффект, при проведении РW-допплерографии
РW-поток ЛА.
Изображение
4.РW ретроград. поток ЛА
Изображение

Легочная артерия расширена до 3 см.
При обсуждении пришли к выводу, что это " рикошетирующий" стенотический поток. Пока в литературе ничего не нашёл, но доктор с Вальсальвы с подобным сталкивался. Я впервые. Если кто-нибудь что-то знает, буду очень благодарен за ссылку.
С уважением д-р Шевченко.
Автор:  Igor Sh [ 21 фев 2008, 00:24 ]
Заголовок сообщения: 
Всё бы ничего, но меня волнует в этом примере перспектива тромбогенеза. Дискуссия по этому случаю продолжается. Буду информировать о результатах.
Автор:  Жолтый Ангел [ 21 фев 2008, 00:29 ]
Заголовок сообщения: 
Про это подробнее.
Автор:  Igor Sh [ 21 фев 2008, 01:27 ]
Заголовок сообщения: 
Жёлтый Ангел писал(а):
Про это подробнее.

Обязательно расскажу.
Автор:  CHURGANOVA [ 22 фев 2008, 15:33 ]
Заголовок сообщения: 
А градиент для стеноза не маловат? Такие потоки в легочной артерии иногда встречаются и даже не всегда при расширении легочной артерии.
Автор:  CHURGANOVA [ 22 фев 2008, 15:48 ]
Заголовок сообщения: 
А какие собственно условия создает этот поток для увеличения риска тромбообразования? Интересен поток в ветвях.
Автор:  CHURGANOVA [ 27 фев 2008, 00:23 ]
Заголовок сообщения: 
Важен пиковый градиент через клапан легочной артерии и диаметры ветвей легочной артерии. Опыт показывает, что такие завихрения потока встречаются тогда, когда сумма диаметров ветвей бывает меньше диаметра ствола.
Автор:  Igor Sh [ 27 фев 2008, 22:55 ]
Заголовок сообщения: 
CHURGANOVA писал(а):
Опыт показывает, что такие завихрения потока встречаются тогда, когда сумма диаметров ветвей бывает меньше диаметра ствола.

Диаметр ствола -3см, сумма ветвей- 2,9 см.
Автор:  Igor Sh [ 28 фев 2008, 13:05 ]
Заголовок сообщения: 
Градиент на РАV- 10.
В результате дискуссии ( с участием коллег из и-та им. Мешалкина и форума Вальсальвы) , высокие договаривающиеся стороны пришли к решению:ретроградный поток в ЛА существует в связи с "рикошетом" эксцентричной стенотической струи от врождённог двухстворчатого клапана ЛА с умеренным стенозом. Права д-р CHURGANOVA : при таких скоростях тромбогенез маловероятен. Хирургической ситуации нет. Обследование свёртывающей системы. Контроль ТТЕ ч/з год.
Автор:  чеширский кот [ 09 ноя 2008, 01:03 ]
Заголовок сообщения: 
Igor Sh писал(а):
Градиент на РАV- 10.
В результате дискуссии ( с участием коллег из и-та им. Мешалкина и форума Вальсальвы) , высокие договаривающиеся стороны пришли к решению:ретроградный поток в ЛА существует в связи с "рикошетом" эксцентричной стенотической струи от врождённог двухстворчатого клапана ЛА с умеренным стенозом. Права д-р CHURGANOVA : при таких скоростях тромбогенез маловероятен. Хирургической ситуации нет. Обследование свёртывающей системы. Контроль ТТЕ ч/з год.


Век живи - век учись...-)) СПАСИБО за случай
Автор:  Igor Sh [ 09 ноя 2008, 09:53 ]
Заголовок сообщения: 
Борис Валентинович писал(а):
Век живи - век учись...-))

Безусловно :D Случай самому понравился, я даже сначала пытался уложить его в какой-то невероятный ОАП :shock: . Но эта мысль была отброшена практически сразу. В связи с несостоятельностью :lol: .
Автор:  чеширский кот [ 09 ноя 2008, 16:11 ]
Заголовок сообщения: 
Igor Sh писал(а):
Борис Валентинович писал(а):
Век живи - век учись...-))

Безусловно :D Случай самому понравился, я даже сначала пытался уложить его в какой-то невероятный ОАП :shock: . Но эта мысль была отброшена практически сразу. В связи с несостоятельностью :lol: .


Я тоже - начал токо читать про второй поток - подумал про ОАП..посметрел - вижу нет...-)
Автор:  чеширский кот [ 09 ноя 2008, 16:13 ]
Заголовок сообщения: 
а "двустворчатость ПК" это типа как консультанты предположили...или все-таки узрели из какой то хитрой проекции ЛА?
Автор:  Igor Sh [ 09 ноя 2008, 18:24 ]
Заголовок сообщения: 
Двустворчатость узрели ранее на ТЕЕ. Я такой "заковыристой" проекции по ТТЕ не знаю, но надо подумать :!: 8-)
Автор:  чеширский кот [ 09 ноя 2008, 18:52 ]
Заголовок сообщения: 
Igor Sh писал(а):
Двустворчатость узрели ранее на ТЕЕ. Я такой "заковыристой" проекции по ТТЕ не знаю, но надо подумать :!: 8-)


Вот где-то попадались нестандартное сечение ствола ЛА...зря не скопировал..эх
Страница 1 из 1 Часовой пояс: UTC + 6 часов
Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group
https://www.phpbb.com/