cardiodreamteam.com

Уважаемые коллеги.
Мама привела девочку 7 лет. Девочка профессионально занимается танцами. Аускультативно средней интенсивности сист. шум. МР минимальная. Миксоматозная дегенерация МК и хорд.
Вопрос у мамы один: можно ли заниматься танцами с приличной ФН.
Что бы вы ответили?
С уважением, д-р Шевченко.
ЗЫ. Редкий случай очень затруднительного доступа у ребёнка. Так что извиняйте.
Загрузить клип (604 кБ RAR)
Загрузить клип (650 кБ RAR)

_________________
zoom,zoom,zoom.

Вообще-то, мне кажется, танцы с хорошей нагрузкой в данной ситуации - это страшновато.

Но вроде всё работает. Клапан не течёт. Вот, правда, сист. шум... Не совсем хордальный. Но других источников его я не нашёл. Очень узкое окошечко визуализации. Я всё же посоветовал ограничить ФН до физкультурной... До выяснения. И будем наблюдать. На ЭКГ, кстати, совсем нет перехода в грудных отведениях. И Р небольшие, но остренькие.

_________________
zoom,zoom,zoom.

Согласен. Интересно тогда, откуда шум. Экг выложить сюда можно?

Амбулаторная, но попробуеи. Тел. в регистратуре должен быть.

_________________
zoom,zoom,zoom.

Здесь на первое место, с моей точки зрения, выходит не столько миксоматозная дегенерация, сколько удлинение подклапанных структур. Это и может быть источником систолического шума. Но большие физические нагоузки я бы ребенку не рекомендовала.

Вы использлвали датчик 3,5 МГц? Когда будете смотреть динамику, то попробуйте 5МГц.

Ну вот работает закон парных случаев! Сегодня смотрела коллегу 47лет, у которой много лет назад обнаружила настоящую миксоматозную дегенерацию МК (толщина до 6мм) и хорд, пролабирование 3 ст., регургитацию 3 ст. Поскольку кардиальных жалоб не было, ЭКГ было ничем не примечательно, то доктор ничего не хотела предпринимать и старалась ЭХО избегать, чтобы не огорчаться.
Сегодня ночью - чувство сдавления за грудиной, удушье, страх. При аускультации - грубый систолический шум на верхушке и даже ощущение хлопающего 1 тона.На ЭКГ - "коронарные" Т в V4-V6. На ЭХО - рыхлые толстые (6-7мм) митральные створки, пролапс 3 ст.(9мм), регургитация 4ст. с забросом в легочные вены. Отрыва хорды не отыскала. ЛП 45х60мм. Кинетика верхушечных, да и всех остальных сегментов приличная. СДЛА 41 мм рт.ст.
Как Вы думаете, сейчас - это эмболия в коронарные артерии или...что? Виновата, но видео не сделала, разволновалась.

Быстрее всего отрыв. Степень регургитации возросла,а зон Вы не увидели. Но без клипов -это дишь предположение.

Давно не видела таких хорд, поэтому решила показать. Этой Ж. 80лет, комиссуротомия была проведена 30 лет назад. Сейчас еще имеется умеренный АС.
Загрузить клип (1,62 МБ RAR)

Рестеноз МК не криминальный. Стеноз АоК тоже терпимый. ФП. А хорды...Велика доля вероятности перенесённого ранее вальвулозндокардита, в т.ч постоперационного, да и возраст всё же почтенный. Могло быть и хуже. А картинка впречатляет.

_________________
zoom,zoom,zoom.

Поэтому и выложила. Криминала нет, но хорд таких раньше не видела.

И еще одна пациентка, 63 года, резкое появление одышки. Ситуация однозначная, но картинка красивая. Единственно клипы ЦДК коротковаты, но все понятно.
Загрузить клип (280 кБ RAR)
Загрузить клип (1,56 МБ RAR)
Загрузить клип (215 кБ RAR)
Загрузить клип (391 кБ RAR)
Загрузить клип (672 кБ RAR)

спектр ТК

А в чём причина высокого давления в ЛА? А на ЗСМК что выросло?Миксома?

_________________
zoom,zoom,zoom.

На задней створке ничего не выросло, она просто выворачивается в систолу из-за отрыва сухожильной нити, что привело к острому развитию тяжелой недостаточности митрального клапана и развитию высокой легочной гипертензии.