cardiodreamteam.com

sokolov166 пишет: Предлагаю верифицированный случай ятрогенного отрыва передней створки трикуспидального клапана. У ребенка 2х недель от роду клапанный стеноз ЛА обнаружили коллеги в дружественном кардиоучреждении и попытались разбаллонировать его… Ствол ЛА был короткий а баллон вероятно длинный.. оторвали переднюю створку трехстворки- обеспечив тотальную ТК недостаточность.+у ребенка крупный ДМПП – поэтому поток ТК регургитации под большим давлением (Лас – не разбаллонировали) – направлялся в левое предсердие- у ребенка появился цианоз и резко ухудшилось самочувствие… в критическом состоянии в реанимобиле привезли к нам- где был установлен и отрыв и прооперирован, сейчас состояние еще тяжелое…
Загрузить клип (486 кБ RAR)
Загрузить клип (489 кБ RAR)
Загрузить клип (476 кБ RAR)

Впечатление, что выворачивается септальная створка...но не суть. А каков объем операции: реконструкция хордального аппарата ТК и устранение САП? Интересны технические детали "реконструкции ТК", если можно

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

Створку хирург пришил на свое место,+ комиссуротомия ЛАСа, пока ребенок в реанимации было состояние очень тяжелое исходно, ну и выходит очень тяжело, случилось раннее ремоделирование- миокард "сжался" объемы упали- как ПЖ так и левого- лечим... чуть легче.-- но еще ... незнаем чем закончится все. Детали операции (технику пластики)-если все будет хорошо можно будет у нашего хирурга- если знаете его.

_________________
sokolov

А ДМПП оставили?

_________________
zoom,zoom,zoom.

Наверное оставили, причем не случайно: после ОТН сброс налево временный будет на пользу выравниваю гемодинамики, имхо

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

И я так подумал. Снизит давление справа. Правда, как я понял, ПЖ "схлопнулся", а значит ДЛА и так не высокое. Хотелось бы узнать мотивы от автора.

_________________
zoom,zoom,zoom.

сорри

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

Опять напрасно извиняетесь. Всегда интересна Ваша позиция по тому или иному вопросу, так как мыслите широко, интересно, нестандартно. Не сочтите за лесть.

_________________
zoom,zoom,zoom.

вы тут интересно рассуждали так... "схлопнулись" оба желудочка, может быть вы и правы относительно того, что ДМПП надо было бы оставить.. но здоровый был дефект и хирург его закрыл.

_________________
sokolov

ДержИте, пожалуйста, нас в курсе. Вот часто у нас неплохие операторы, а послеоперационный период вести некому.

_________________
zoom,zoom,zoom.

желудочки расправились (смотрел вчера в реанимации)ну пока проблемы еще есть с обменом жидкостей, пока на трубе

_________________
sokolov

Внушает оптимизм.

_________________
zoom,zoom,zoom.