cardiodreamteam.com

Ребенку 5 мес. Одышка. Плохая прибавка в весе. Что Это? какие версии? какие позиции надо сделать еще? (ответ у меня есть) интересны мнения)
Загрузить клип (450 кБ RAR)

_________________
sokolov

Ну кое что сказать можно по одному апикальному скану:

1) врожденная МН с признаками поражения ЗСМК с ее пролабированием, поражение заднего сегмента кольца МК
2) аномальный (предположительно - венозный) дренаж в ЛП - назовем пока ЭТО так-)
3) признаки объемной перегрузки и дилатации ЛЖ
4) открытая межпредсердная коммуникация, признаки повышенного давления в ЛП
5) подозрение на патологию (аневризму) нисходящей ветви гр. аорты

А нужны все доступные позиции-)

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

Возможно отхождение ЛКА от ЛА?

1) Огромное сердце - огромная нагрузка на левый желудочек. Скорее нарушен отток из него. Митрал.недостаточность скорее относительная.

Для начала - давайте парастернальную (исключить выраженный аортальный порок-стеноз) или, возможно, коарктация аорты, (покажите супрастенальный доступ).

2) ФВ низкая нельзя исключить патологию собссно миокарда (фиброэластоз)

Хорош диапозон мнений!

Вы, Татьяна Павловна, считаете МК интактным?

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

Не совсем. Неболшая ригидность и укорочение задней створки есть, но не более. И думаю что эти изменения связаны с растянутым левым желудочком, растянутым митральным кольцом, повышенным конечным систолическим, диастолическим давлением, изза чего она так открывается -закрывается.

МР всего то ++, ну никак лев.желудочек так не растянется.
Нет Борис Валентинович, виноват не митральный клапан, здесь чтото посерьезней.

Ну я же на клапане не циклюсь - см. выше. Странный доп. поток в ЛП - не случанойсть и не артефакт ведь. Вот коллега подозревает аномальное отхождение ЛКА (больше по клинике СН, чем по ЭХО - но это другое дело)...

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

ну чем он Вам не понравился? Не пестрый, не скоростной - нормальная левая легочная вена

От этого левый желудочек таким не будет

Расширение ЛЖ, снижение его сократительной функции и недостаточность митрального клапана. Сначала надо исключить отхождение ЛКА от ЛА. Потом надо посмотреть и другие сечения ЛЖ, МК по КО, подклапанный аппарат.

А что будет? На стенокардию жалобы в 5 мес?-

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

При аномальном отхождении ЛКА от ЛА полость ЛЖ может быть увеличена вследствие развития инфарктов.

Клинически может быть тахикардия, одышка.

у детей? у них такая хорошая коллатеральная сеть!
На клипе же видно что идет перегрузка объемом, не будет же ишемическая дилатационная кардиомипатия таким шариком

Теперь объемом? Вы же (см. выше) ратовали за аортальный стеноз-
Какие коллатерали спасут, когда речь об ЛКА?

И кроме того: в 4-кам. проекции левая LV не видна там, откуда есть венозный поток.

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»