cardiodreamteam.com

Доктор Соколов! По принятым нынче понятиям есть три состояния в теме межпредсердная коммуникация:
1) незаращение овального окна - то что встречается у 30% в популяции
2) открытое овальное окно, которое часто гипердиагносцируют
3) собственно ДМПП
Это по Рыбоквой и Митькову. Хотел бы вот именно в этом ключе увидеть ваши наблюдения-)
___________
примерно так и есть, Мария Константиновна уважаемый конечно человек, но не она это все придумала и не тем более наш Президент В. Митьков._ Действительно 20-25 % имеют "неприросший" флэп овального отверстия, иногда сброс мы видим иногда нет, эти 25 ппроцентов находят при аутопсии или катетеризации (вместе с увиденными нами 10% ТТЕ или 15% ТЕЕ), 1. надо усвоить нам то, что ДМПП это - ткань, даже один миллиметр, а овальное отверсnие (PFO) - это не приросшая первичная перегородка, если она отствоит от вторичной видим сброс, если нет, то нет, иногда можем увидеть при контрастировании правого предсердия и Вальсальве, когда прогибаем давление флэп справа налево- это принятый тест зарубежем. Показываю на ролике катетер прошел через овальное отверстие которое было и не видно при эхо. Овальное отверстие может быть от нескольких мм до 2 см (карман, туннель) _____


Загрузить клип (1,03 МБ RAR)

_________________
sokolov

добавочка. на клипе ТЕЕ рентгеноперационной, катетер т" отогнул, "открыл" овальное отверстие в виде тоннеля, на ТТЕ овальное отверстие не было видно.ТЕЕ метод выбора для диагностики овального отверстия. Есть правда еще такой прикол (о значении окна и риске П-левой парадоксальной эмболии, криптогенных инсультов, мигрени ииии). - Впузыривают при перекачке между двух шприцов физраствор и в вену, при этом пациент дует в трубу чтобы создать давлние не менее 40 мм рт (настоящая вальсальва)-т при этом можно смотреть на ТТЕ если хорошо и считать баблы левом предсердии или мониторно смотреть кровоток в СМА - спектр, при попадании пузырьков спектральное окно меняется, "грязнеет". Наверное можно и в каротидах смотреть высокочастотным датчиком, это будет более чувствительно, чем транскран для выявлении право-левого шунта, но менее чувствительно в отношении попадания в СМА (если смотреть ОСА)- Дарю идею! Пробуйте!

_________________
sokolov

[quote="sokolov166"]добавочка. на клипе ТЕЕ рентгеноперационной, катетер т" отогнул, "открыл" овальное отверстие в виде тоннеля, на ТТЕ овальное отверстие не было видно.ТЕЕ метод выбора для диагностики овального отверстия. Есть правда еще такой прикол (о значении окна и риске П-левой парадоксальной эмболии, криптогенных инсультов, мигрени ииии). - Впузыривают при перекачке между двух шприцов физраствор и в вену, при этом пациент дует в трубу чтобы создать давлние не менее 40 мм рт (настоящая вальсальва)-т при этом можно смотреть на ТТЕ если хорошо и считать баблы левом предсердии или мониторно смотреть кровоток в СМА - спектр, при попадании пузырьков спектральное окно меняется, "грязнеет". Наверное можно и в каротидах смотреть высокочастотным датчиком, это будет более чувствительно, чем транскран для выявлении право-левого шунта, но менее чувствительно в отношении попадания в СМА (если смотреть ОСА)- Дарю идею! Пробуйте![/quote]

Красиво изложили профессор, но как одновременно в "обычных" условиях я буду смотреть ЛП и "мониторно СМА" как Вы пишите? Одним человеко/датчиком сие не под силу. Я читал, что есть системы закрепления датчика на обзор СМА (ну там пробы гипоксические и пр. проводить удобно) - но это где-то есть...Обычным же сектором с PWD в ТСD - Допплерограмма СМА никакого "спектрального окна" не имеет - сплошной однотонный цвет

Еще вот про "в трубку дуть" при работе с двумя шприцами: можно по-подробнее - диаметр трубки, в какой уровень воды дуть и как дуть... А проба с капанием перекиси водорода как Вам?

И уж раз Вы заговорили (за что отдельное спасибо) на эту тему - про овальное окно и я еще Вас помучаю, если позволите, но по-позже-)

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

Подскажите - почему не открывается ролик наipad?………

Потому, что наши файлы теперь на другом сервере и ссылка неправильная. Попробую найти его.

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!

Нашел

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!