| cardiodreamteam.com http://cardiodreamteam.com/forum/ |
|
| Образец №267. Обсуждаем http://cardiodreamteam.com/forum/viewtopic.php?f=27&t=6162 |
Страница 1 из 2 |
| Автор: | CHURGANOVA [ 14 дек 2010, 18:35 ] |
| Заголовок сообщения: | Образец №267. Обсуждаем |
М. 38 лет, житель горного селения Дагестана. 2 года назад без видимой причины стал отмечать появление слабости, снижение толеранстности к нагрузке, одышку. До настоящего времени не обследовался. 
http://ifolder.ru/20803995 Загрузить клип (1,10 МБ RAR) Загрузить клип (1,92 МБ RAR) |
|
| Автор: | Мери Поппинс [ 14 дек 2010, 22:46 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Первый клип у меня загрузился, открылся, но - пустой ? По остальным - предположительно агенезия перикарда обоих предсердий. В ушке ЛП - возможно формирующиеся тромбы. |
|
| Автор: | Жолтый Ангел [ 14 дек 2010, 22:49 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Мери Поппинс писал(а): Первый клип у меня загрузился, открылся, но - пустой ?
Не пустой, он архивирован. |
|
| Автор: | Мери Поппинс [ 14 дек 2010, 23:50 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Знаю, что архивирован, не первый раз замужем. При неоднократных повторных попытках – обрывы файла. Попробуем утром, когда интернет хорошо работает. А у Вас удается получить изображение в клипе? |
|
| Автор: | Жолтый Ангел [ 14 дек 2010, 23:52 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Мери Поппинс писал(а): А у Вас удается получить изображение в клипе?
Да. Я скачал и открыл. |
|
| Автор: | Слюсарева Наталья [ 15 дек 2010, 12:42 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Думаю, рестриктивная кардиомиопатия, вероятно амилоидоз. |
|
| Автор: | Мери Поппинс [ 15 дек 2010, 22:01 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Необычное левое предсердие для РКМП. Да, конечно, рестриктивная кардиомипатия – основной диагноз – м.б и фиброэластоз и амилоидоз и саркоидоз. Но такое огромное левое предсердие !… понятно, что дилатироваться мы будем - и за счет остаточной крови, которая не вмещается в левый желудочек, и из-за его малого объема и за счет обратного кровотока из желудочка. Но настолько сильно .. в разы больше чем левый желудочек. И ритм не сорван… Интересно посмотреть поток через клапаны в цвете и миокард по короткой оси. |
|
| Автор: | Слюсарева Наталья [ 15 дек 2010, 23:22 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Такое соотношение объемов камер доводилось наблюдать при констриктивном перикардите (подтвержденном, больной прооперирован). Но тут-то перикард в порядке. А дилатироваться мы будем не только за счет +крови, а потому, что диастолическая дисфункция привела к истощению функционального резерва предсердия и в нем стабильно высокое давление. |
|
| Автор: | CHURGANOVA [ 18 дек 2010, 18:01 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Вы все правы, это рестриктивная КМП, но это не саркоидоз и не амилоидоз, которые подтверждения не получили. В рамках диагностического поиска посмотрели ЭхоКГ его старшего брата, у которого на данный момент клиники нет, но что-то есть. Сегодня выложу его Эхо. |
|
| Автор: | Жолтый Ангел [ 18 дек 2010, 22:48 ] |
| Заголовок сообщения: | |
CHURGANOVA писал(а): Сегодня выложу его Эхо.
Загрузить клип (2,12 МБ RAR) Загрузить клип (1,14 МБ RAR) |
|
| Автор: | Мери Поппинс [ 19 дек 2010, 15:15 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Горные дагестанские мутации. Что показал анализ ДНК? У старшего похоже ГКМП с выраженным преобладанием гипертрофии на верхушке. С огромной гипертрофированной папилларной мышцей. А может это некомпактный миокард ? Если приглядываться можно представить трабекулы и лакуны на верхушке и это образование принять тоже за вырост миокарда? Вопросов много, увы ответов мало. Получается у двух братьев семейная ГКМП на разных стадиях эволюции. У старшего на данный момент еще псевдонормальная ДД, а у младшего течение более агрессивное и стремительное, уже исход в рестриктивную. Как лечат братьев? Судя по клипам у старшего приличная ФВ, у младшего миокард таки тоже боле-менее сокращается. Симптоматическая терапия? Или трансплантация (а вдруг появятся квоты?) Имеются ли нарушения ритма? Будет интересно все, что Вам известно. P.S Как насчет других родственников? |
|
| Автор: | CHURGANOVA [ 20 дек 2010, 05:03 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Старший жалоб не предъявляет, осмотр его был проведен амбулаторно, а дальше посмотрим. Его я трактовала как асимметрическую гипертрофию без обструкции. А вот младший со своей рестрикцией больше тянет на какую-нибудь болезнь накопления. Миокард у него яркий, неравномерный. У них еще есть сестра, но в Москве ее пока нет. Обещали привести. Пока одни вопросы. |
|
| Автор: | CHURGANOVA [ 20 дек 2010, 05:05 ] |
| Заголовок сообщения: | |
У младшего мерцательная аритмия, у старшего нарушений нет, но Холтер не вешали. |
|
| Автор: | CHURGANOVA [ 29 дек 2010, 18:37 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Выкладываю картинку КТ, где сердце имеет очень необычный вид. |
|
| Автор: | чеширский кот [ 29 дек 2010, 22:14 ] |
| Заголовок сообщения: | |
Однозначно склоняюсь к метаболической форме кардиопатии. Надо искать редкости Спасибо за отличную демонстрацию, Любовь Юрьевна |
|
| Страница 1 из 2 | Часовой пояс: UTC + 6 часов |
| Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group https://www.phpbb.com/ |
|