cardiodreamteam.com

Портал профессионалов кардиологии
Текущее время: 29 мар 2024, 11:03

Часовой пояс: UTC + 6 часов




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 24 ]  На страницу 1, 2  След.
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Образец №267. Обсуждаем
СообщениеДобавлено: 14 дек 2010, 18:35 
Не в сети
Забытый герой
Забытый герой
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 18 июл 2006, 22:47
Сообщений: 1397
М. 38 лет, житель горного селения Дагестана. 2 года назад без видимой причины стал отмечать появление слабости, снижение толеранстности к нагрузке, одышку. До настоящего времени не обследовался.
Изображение
Изображение
http://ifolder.ru/20803995
Загрузить клип (1,10 МБ RAR)
Загрузить клип (1,92 МБ RAR)


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 14 дек 2010, 22:46 
Не в сети
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 06 ноя 2008, 00:01
Сообщений: 4456
Откуда: Сургут
Первый клип у меня загрузился, открылся, но - пустой ?

По остальным - предположительно агенезия перикарда обоих предсердий. В ушке ЛП - возможно формирующиеся тромбы.


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 14 дек 2010, 22:49 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26546
Мери Поппинс писал(а):
Первый клип у меня загрузился, открылся, но - пустой ?

Не пустой, он архивирован.

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 14 дек 2010, 23:50 
Не в сети
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 06 ноя 2008, 00:01
Сообщений: 4456
Откуда: Сургут
Знаю, что архивирован, не первый раз замужем. При неоднократных повторных попытках – обрывы файла. Попробуем утром, когда интернет хорошо работает. А у Вас удается получить изображение в клипе?


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 14 дек 2010, 23:52 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26546
Мери Поппинс писал(а):
А у Вас удается получить изображение в клипе?

Да. Я скачал и открыл.

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 15 дек 2010, 12:42 
Не в сети
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 23 мар 2009, 23:33
Сообщений: 251
Откуда: Тульская обл.клин.больница
Думаю, рестриктивная кардиомиопатия, вероятно амилоидоз.


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 15 дек 2010, 22:01 
Не в сети
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 06 ноя 2008, 00:01
Сообщений: 4456
Откуда: Сургут
Необычное левое предсердие для РКМП.

Да, конечно, рестриктивная кардиомипатия – основной диагноз – м.б и фиброэластоз и амилоидоз и саркоидоз. Но такое огромное левое предсердие !… понятно, что дилатироваться мы будем - и за счет остаточной крови, которая не вмещается в левый желудочек, и из-за его малого объема и за счет обратного кровотока из желудочка. Но настолько сильно .. в разы больше чем левый желудочек. И ритм не сорван…

Интересно посмотреть поток через клапаны в цвете и миокард по короткой оси.


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 15 дек 2010, 23:22 
Не в сети
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 23 мар 2009, 23:33
Сообщений: 251
Откуда: Тульская обл.клин.больница
Такое соотношение объемов камер доводилось наблюдать при констриктивном перикардите (подтвержденном, больной прооперирован). Но тут-то перикард в порядке. А дилатироваться мы будем не только за счет +крови, а потому, что диастолическая дисфункция привела к истощению функционального резерва предсердия и в нем стабильно высокое давление.


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 18 дек 2010, 18:01 
Не в сети
Забытый герой
Забытый герой
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 18 июл 2006, 22:47
Сообщений: 1397
Вы все правы, это рестриктивная КМП, но это не саркоидоз и не амилоидоз, которые подтверждения не получили. В рамках диагностического поиска посмотрели ЭхоКГ его старшего брата, у которого на данный момент клиники нет, но что-то есть. Сегодня выложу его Эхо.


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 18 дек 2010, 22:48 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26546
CHURGANOVA писал(а):
Сегодня выложу его Эхо.

Изображение
Изображение
Изображение
Загрузить клип (2,12 МБ RAR)
Загрузить клип (1,14 МБ RAR)

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 19 дек 2010, 15:15 
Не в сети
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 06 ноя 2008, 00:01
Сообщений: 4456
Откуда: Сургут
Горные дагестанские мутации. Что показал анализ ДНК?

У старшего похоже ГКМП с выраженным преобладанием гипертрофии на верхушке. С огромной гипертрофированной папилларной мышцей. А может это некомпактный миокард ? Если приглядываться можно представить трабекулы и лакуны на верхушке и это образование принять тоже за вырост миокарда?
Вопросов много, увы ответов мало.

Получается у двух братьев семейная ГКМП на разных стадиях эволюции. У старшего на данный момент еще псевдонормальная ДД, а у младшего течение более агрессивное и стремительное, уже исход в рестриктивную.
Как лечат братьев? Судя по клипам у старшего приличная ФВ, у младшего миокард таки тоже боле-менее сокращается. Симптоматическая терапия? Или трансплантация (а вдруг появятся квоты?)
Имеются ли нарушения ритма?
Будет интересно все, что Вам известно.

P.S Как насчет других родственников?


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 20 дек 2010, 05:03 
Не в сети
Забытый герой
Забытый герой
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 18 июл 2006, 22:47
Сообщений: 1397
Старший жалоб не предъявляет, осмотр его был проведен амбулаторно, а дальше посмотрим. Его я трактовала как асимметрическую гипертрофию без обструкции. А вот младший со своей рестрикцией больше тянет на какую-нибудь болезнь накопления. Миокард у него яркий, неравномерный. У них еще есть сестра, но в Москве ее пока нет. Обещали привести. Пока одни вопросы.


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 20 дек 2010, 05:05 
Не в сети
Забытый герой
Забытый герой
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 18 июл 2006, 22:47
Сообщений: 1397
У младшего мерцательная аритмия, у старшего нарушений нет, но Холтер не вешали.


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 29 дек 2010, 18:37 
Не в сети
Забытый герой
Забытый герой
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 18 июл 2006, 22:47
Сообщений: 1397
Выкладываю картинку КТ, где сердце имеет очень необычный вид.


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 29 дек 2010, 22:14 
Не в сети
Корифей
Корифей
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 01 ноя 2008, 21:01
Сообщений: 16700
Откуда: С.Петербург
Однозначно склоняюсь к метаболической форме кардиопатии. Надо искать редкости
Спасибо за отличную демонстрацию, Любовь Юрьевна

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»


Вернуться наверх
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Сортировать по:  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 24 ]  На страницу 1, 2  След.

Часовой пояс: UTC + 6 часов


Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
cron
Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB