cardiodreamteam.com

Буквально несколько ней назад проводила исследование амбулаторному пациенту.
Вот такая интересная картинка - справа в позвоночном канале артерия не визуализируется. От правой подключичной отходит артерия, делает изгиб-петлю и впадает в ОСА. Спектр на протяжении всей артерии и пиковая скорость одинаковые. Слева Позвоночная визуализируется на всем протяжении, без особенностей.
Что это? Позвоночная?

Уважаемая Katherina. Было бы очень любезно, с Вашей стороны, дать комментарии по сканам. Т.е. какие артерии изображены.
С уважением, д-р Шевченко.

_________________
zoom,zoom,zoom.

А что в III и IV -м сегментах? Бывает тромбоз в IIсегменте, но учитывая достаточно большое, при этом, количество коллатералей (восходящая шейная артерия, мышечные ветви НСА), кровток в III сегметне- коллатерального типа.

На верхнем скане впечатление, что на 6 см глубине показано устье ОСА, которое делится на два сосуда, дистальнее сливающихся в ту же ОСА. Бывает.
2-3 скан комментировать не берусь
На 4 - 1 сегмент правой ПА (видимо) с нормальными спектральными характеристиками.
Общее впечатление, что правая ПА в позвоночном канале не получена из за техн. ошибок сканирования

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

на всех сканах один пациент. Это артерия, отходящая отд подключичной и впадающая в ОСА, на нижнем скане её спектр. В позвоночном канале кровоток не регистрируется.

Ну хорошо - Вы стоите на аномалии хода. Надо смотреть 4 сегмент интракраниально на ипсилатер. стороне: технически это получается в 100% из субокцип. или бокового доступа - так что там - есть кровоток?

Была у меня больная с оклюзией правой ПА. Надо сказать что ожидал серьезной клиники, но таковой не было.

Что касается ваше высказывания, что "в позвоночном канале кровоток не регистрируется" - Вы имеете виду ЦДК. А серошкальный режим выдает там сосуд? Попробуте без цвета порыскать в предполагаемом месте PWD-режимом с макс. усилением допплера. Всегда импульсный оказывается чувствительнее цвета.

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

Аномалии позвоночной-это очень увлекательно, я бы заказал ангиотомограмму: та ещё красота. И вот вопрос- головокружение очень выраженно?

_________________
А кто-нибудь пробовал съесть слона?

Если впадает в ОСА почему низкие индексы резистивности? Есть масса вариантов начала как ПА, так и ОСА (и та и другая могут начинаться 2-3-мя стволами). Но индексы резистивности (особенно Ri) для ОСА в вашем случае низкие (норма 0.75-0.81). Каков возраст пациента? Нет ли анемии? Не принимает ли переферические вазодилятаторы (все это могло обьяснить понижение сопротивления)?
Если подозреваете оклюзию ПА в устье, редко во II сегменте не видим кровоток из коллатералльных анастомозов, только если есть атеротромбоз ПА на всем протяжении. Но тогда и клиника соответствующая (я таких вижу только в реанимации на тромболизисе). И соответственно в сегменте V3-V4 колатеральный кровоток. Что в круге Захарченко? Базиллярная артерия?
Один раз видела врожденную агнезию ПА, но контрлатеральная-компенсаторно дилятирована, с гиперперфузией.
А вообще, все это гадание на кофейной гуще: надо самой сидеть с дачиком и видеть своими глазами. Не спешите с выводами: если в чем-то не уверены, проверяйте поэтапно все: с дистальных отделов, до Виллизия, оценивайте все в комплексе: ни одна окклюзия не оставляет следа в гомо-и контр-латеральных артериях.
Если не уверены сегодня, попросите пациета прийти завтра: за вечер сами себе нарисуйте схему, что откуда может анастомозировать, почему изменяются скорости и индексы. Не обижайтесь, что берусь поучать: слишком много глупостей совершила сама, прежде чем перестала игнорировать всякую шероховатость, типа не свойственных индексов резистивности.