cardiodreamteam.com

можно ли отключить функцию адаптации по частоте в однокамерном экс?

у больного с ФП, ПИКС в связи с наличием "рваного" ритма и паузами более 4 сек (при назначении б-блокаторов) был установлен однокамерный Экс с адаптацией по частоте. Пациент очень активный (тело старо, а душа молода), в нагрузках у него ФП с ЧСС нередко под 200 без всяких пауз, но стоило присесесть и замедлить деятельность развивались значимые паузы с головокружением,так что незачем тут вклиниваться стимулятору с ускоренной чсс. Можно ли отключить функцию адаптации по частоте? Сделать просто VVI? Да еще хочу попросить хирургов сделать минимальную ЧСС 50 в мин (выставили минимальную 60 в мин), т.к он прекрасно чувствовал себя ночью при ЧСС 40 в мин.

А после постановки ЭКС беспокоит небольшая одышка почти постоянно

Отключить функцию частотной адаптации конечно можно, не лучше, на мой взгляд, ее адаптировать под больного, то есть изменить режим прироста ЧСС, изменить ответ на нагрузку и т.п. В разных аппаратах существуют несколько параметров, характеризующих частотную адаптацию.
Интересно, что в некоторых ЭКС с режимом SSI (т.е. однокамерники) есть по умолчанию сенсор -акселерометр (реагирует на движение), что будет давать колебания ритма. И еще другие варианты колебания ритма -типа функция сглаживания ритма, что тоже может оказаться чувствительной у таких пациентов. Напишите, что за прибор стоит у товарища

если ФП до 200, то отключение частотной адаптации проблему не решит

Medtronic,SENSIA SESR01
работа ЭКС наслаивается на собственный ритм там, где, вобщем-то, и нет надобности, встревает в собственный ритм и на ЧСС 90-100 в мин. Увеличила дозу б-блокеров, выйду из отпуска, снова промониторирую. На мой взгляд здесь нужен VVI, не более. Пациент очень много двигается, проходит до 10 км в сутки, рассматривает это как радость в жизни, прирост частоты в нагрузках всегда был даже избыточен на фоне ФП. С хирургом придется общаться перепиской, как попросить изменить режим прироста ЧСС, изменить ответ на нагрузку? Какие параметры могут быть у данного ЭКС? Весьма признательна буду за ответ. Технические особенности ЭКС для меня пробел.

У медтроника очень удобные настойки частотной адаптации, все указанные выше параметры имеются. Можно посмотреть про них на сайте медтонника (medtronic.connect.com кажется), там есть и интерфейс программы и алгоритмы подбора параметров частотной адаптации. Для людей, регулярно занимающихся программированием ЭКС это сделать не сложно, так что так и объясните хирургам, что Вам не нравится в работе ЭКС.
Для того, чтобы осмотреть тренд частоты совсем не обязательно пациента мониторировать! В ЭКС есть "встроенный холтер", который покажет суточный разброс ЧСС, высокие желудочковые ритмы и кучу другой полезной информации Но нужен программатор