cardiodreamteam.com

Ж, 74 лет. По поводу ЖЭ - 4000/сутки, СВЭ - 2000/сутки получает 10 мг конкора и 100 мг этацизина. Контрольный Холтер через месяц. Что-нибудь надо менять?

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!

Много вопросов, т.к. лечить "холтер" сложно
1. Есть ли сердечно-сосудистая патология, структурное заболевание сердца?
2. Симптомная или асимптомная аритмия?
3. Что было исходно до терапии, ЖЭ монотопная или нет, т.е. применимы ли РЧА методики, если на "чистом фоне" количество экстрасистол достаточное
4. Если выбор - медикаментозное лечение, то какая монотерапия проводилась до назначения комбинированной ААТ
5. Склонность к тахикардии на фоне 1С+ББ, к чему бы это?
Если честно, то в своей практике в последнюю очередь прибегаю к комбинации ААТ 1С+ББ у возрастных пациентов.

Есть ГБ и всё. ЭС ощущает.ЖЭ полиморфная. Никой антиаритмической терапии раньше не получала.

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!

1 шаг: соталол 160 мг/сутки + дополнительно если нужна коррекция АД. Об эффективности прежде всего судим по клинике, а не по ХМЭКГ. т.к. эту ЖЭ к злокачественным отнести нельзя
2 шаг: 1С класс, но адекватная доза. Например: пропафенон 450 мг/сутки, или Этацизин 150 мг/сутки, или Аллапинин 75 мг/сутки.
3 шаг: (уж крайний случай!) кордарон
4. Если не идет монотерапия - придется комбинировать ААТ

Какие преимущества соталола перед этацизином?

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!

В соталоле сочетание свойств ББ и блокаторов К каналов, у гипертоников неплохо идет.
Этацизин конечно (ИМХО) самое мощное средство в лечении экстрасистолии (любой локализации), в сочетании с малыми дозами ББ эффект может быть еще лучше, чем у соталола. Но почему начинать со сложного? Часто приходят на консультацию пациенты, которых сразу начинают лечить, например, кордароном. Это оправдано у лиц с ХСН, но когда без структурной патологии - всегда вызывает недоумение

То есть за соталол только личные пристрастия и личный опыт.

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!

Нет ничего личного, все решается индивидуально. Принцип - сначала монотерапия, а потом уже комбинировать. У гипертоников проще начинать с соталола.
Но поскольку женщина (без структурного заболевания сердца) уже получает 1С+ББ и при этом экстрасистолия перестала беспокоить при такой суточной ЭКГ, то и пусть продолжает терапию. От добра добра не ищут Кстати, какой максимальный PQ?

Думаю тоже пока следует продолжить прежнюю терапи, показаний для аблации нет, риск получить осложнение в такой ситуации выше чем оправданная польза от вмешательства.
Возможно через несколько месяцев можно будет уменьшить дозу антиаритмиков, это уже будет позитивный момент