cardiodreamteam.com

Портал профессионалов кардиологии
Текущее время: 17 окт 2019, 08:51

Часовой пояс: UTC + 6 часов




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 21 ]  На страницу 1, 2  След.
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Да пошел он на... рыбалку! Или нет?
СообщениеДобавлено: 01 апр 2014, 12:08 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26350
М, 54 лет. Образ жизни такой. Неделю работает, неделю ездит на рыбалку и пьет там. И такой режим несколько лет. В прошлом году ритм дал сбой- дважды без видимых причин терял сознание. Лежал в больничке ничего не нашли. После выписки режим продолжил. И опять сбой. Какие-то неопределенные боли в сердце и потери сознания, кратковременные. Приехал пьяненький. При осмотре в приемном покое опять потеря сознания - дважды. Взяли в ПРИТ для наблюдения. В анамнезе АГ которую лечит водкой, в ноябре 2013 кровотечение из язвы желудка, геморрой - сегодня алая кровь на кале.
На мониторе на следующий день на мониторе зарегистрирована такая вот картинка. Четыре эпизода. Это самые длинные. Сознание при этом не терял. Легкое головокружение.
Ваш диагноз. Что делать? Виновата водка? Трактуем как токсическое действие водки и отпускаем на рыбалку с невыполнимым пожеланием не пить водку или всё-таки ПЭКС показан?


Вложения:
img116.jpg
img116.jpg [ 1.48 MiB | Просмотров: 20575 ]
img117.jpg
img117.jpg [ 1.47 MiB | Просмотров: 20575 ]

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!
Вернуться наверх
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 апр 2014, 13:14 
Не в сети
Крутой
Крутой
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 25 окт 2005, 15:53
Сообщений: 5192
Откуда: Питер
Документированные паузы + синкопы => ПЭКС.
И на рыбалку! 8-)

_________________
Ubi nihil vales, ibi nihil velis!
Изображение


Вернуться наверх
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 апр 2014, 15:18 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26350
Документация это замечательно. Но и причина важна. Если она временная и не вернется, то не учитывается. Например если бы принял большую, не адекватную дозу бета блокаторов или отравился угарным газом, то экс не показан. Или водка это постоянная причина? Или водка уже не причем?

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 апр 2014, 16:12 
Не в сети
Крутой
Крутой
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 25 окт 2005, 15:53
Сообщений: 5192
Откуда: Питер
Вроде преходящих причин не вырисовывается.
Кроме водки, но она там вроде не преходящая. 8-)

_________________
Ubi nihil vales, ibi nihil velis!
Изображение


Вернуться наверх
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 апр 2014, 22:04 
Не в сети
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 20 дек 2010, 03:12
Сообщений: 887
Откуда: Нальчик
Возможно тут спровоцированные водкой СССУ в виде синдрома тахи-бради. Фп вызвана алкоголем, но не поймана. Алкогольная фп вещь общеизвестная.

_________________
"Некоторые сердца настолько разбиты, что даже ты не можешь их починить" Дэниел Джеймс Уоттерс, кардиохирург


Вернуться наверх
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 апр 2014, 22:10 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26350
ФП у него нет и не регистрировалось.

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 01 апр 2014, 23:11 
Не в сети
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 20 дек 2010, 03:12
Сообщений: 887
Откуда: Нальчик
Мне кажется ФП не за горами

_________________
"Некоторые сердца настолько разбиты, что даже ты не можешь их починить" Дэниел Джеймс Уоттерс, кардиохирург


Вернуться наверх
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 02 апр 2014, 19:41 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26350
Это всё гипотетические вещи. А что делать с асистолией?

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 04 апр 2014, 11:02 
Не в сети

Зарегистрирован: 03 дек 2006, 04:19
Сообщений: 22
Откуда: УКРАИНА
Наши интервенты уже давно бы швы сняли и забыли!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 04 апр 2014, 13:25 
Не в сети
Крутой
Крутой
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 25 окт 2005, 15:53
Сообщений: 5192
Откуда: Питер
[quote="кардиоMAN"]Наши интервенты уже давно бы швы сняли и забыли![/quote]И на рыбалку!
http://www.youtube.com/watch?v=Ov9_oqLWmwY :P

PS. Tags don't works! :twisted:

_________________
Ubi nihil vales, ibi nihil velis!
Изображение


Вернуться наверх
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 05 апр 2014, 03:00 
Не в сети
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 20 дек 2010, 03:12
Сообщений: 887
Откуда: Нальчик
Асистолию ЭКС-ить

_________________
"Некоторые сердца настолько разбиты, что даже ты не можешь их починить" Дэниел Джеймс Уоттерс, кардиохирург


Вернуться наверх
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 06 апр 2014, 09:29 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26350
Странно, что никто не потребовал ЭКГ или Холтера после похмелья. Уж тогда точно будет ясно будет - считать это алкогольным отравлением или уже токсическим действием алкоголя и уже вполне можно ставить диагноз алкогольной болезни сердца. Вот фрагменты Холтера, есть ещё два подобных фрагмента, но там паузы покороче. Квота на ПЭКС на завтра.


Вложения:
img118.jpg
img118.jpg [ 1.8 MiB | Просмотров: 20518 ]
img119.jpg
img119.jpg [ 1.67 MiB | Просмотров: 20518 ]

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!
Вернуться наверх
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 06 апр 2014, 17:13 
Не в сети
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 06 ноя 2008, 00:01
Сообщений: 4456
Откуда: Сургут
[quote="Жолтый Ангел"]Странно, что никто не потребовал ЭКГ или Холтера после похмелья..[/quote]

А что тут копья ломать?
Несколько раз синкопе + паузы на мониторе.

[quote="Жолтый Ангел"] Уж тогда точно будет ясно будет - считать это алкогольным отравлением или уже токсическим действием алкоголя и уже вполне можно ставить диагноз алкогольной болезни сердца.[/quote]

Алкоголь постольку поскольку.


Вернуться наверх
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 06 апр 2014, 17:44 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26350
То есть Вы отрицаете возможность временного воздействия алкоголя?

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 06 апр 2014, 19:19 
Не в сети
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 06 ноя 2008, 00:01
Сообщений: 4456
Откуда: Сургут
Да. Как основной причины асистолии у данного больного. Синус у этого рыбака изначально скомпрометирован по обычной причине – атеросклероз/ишемия.


Вернуться наверх
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Сортировать по:  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 21 ]  На страницу 1, 2  След.

Часовой пояс: UTC + 6 часов


Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
cron
Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB