cardiodreamteam.com

М, 54 лет. Образ жизни такой. Неделю работает, неделю ездит на рыбалку и пьет там. И такой режим несколько лет. В прошлом году ритм дал сбой- дважды без видимых причин терял сознание. Лежал в больничке ничего не нашли. После выписки режим продолжил. И опять сбой. Какие-то неопределенные боли в сердце и потери сознания, кратковременные. Приехал пьяненький. При осмотре в приемном покое опять потеря сознания - дважды. Взяли в ПРИТ для наблюдения. В анамнезе АГ которую лечит водкой, в ноябре 2013 кровотечение из язвы желудка, геморрой - сегодня алая кровь на кале.
На мониторе на следующий день на мониторе зарегистрирована такая вот картинка. Четыре эпизода. Это самые длинные. Сознание при этом не терял. Легкое головокружение.
Ваш диагноз. Что делать? Виновата водка? Трактуем как токсическое действие водки и отпускаем на рыбалку с невыполнимым пожеланием не пить водку или всё-таки ПЭКС показан?

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!

Документированные паузы + синкопы => ПЭКС.
И на рыбалку!

_________________
Ubi nihil vales, ibi nihil velis!

Документация это замечательно. Но и причина важна. Если она временная и не вернется, то не учитывается. Например если бы принял большую, не адекватную дозу бета блокаторов или отравился угарным газом, то экс не показан. Или водка это постоянная причина? Или водка уже не причем?

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!

Вроде преходящих причин не вырисовывается.
Кроме водки, но она там вроде не преходящая.

_________________
Ubi nihil vales, ibi nihil velis!

Возможно тут спровоцированные водкой СССУ в виде синдрома тахи-бради. Фп вызвана алкоголем, но не поймана. Алкогольная фп вещь общеизвестная.

_________________
"Некоторые сердца настолько разбиты, что даже ты не можешь их починить" Дэниел Джеймс Уоттерс, кардиохирург

ФП у него нет и не регистрировалось.

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!

Мне кажется ФП не за горами

_________________
"Некоторые сердца настолько разбиты, что даже ты не можешь их починить" Дэниел Джеймс Уоттерс, кардиохирург

Это всё гипотетические вещи. А что делать с асистолией?

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!

Наши интервенты уже давно бы швы сняли и забыли!

[quote="кардиоMAN"]Наши интервенты уже давно бы швы сняли и забыли![/quote]И на рыбалку!
http://www.youtube.com/watch?v=Ov9_oqLWmwY

PS. Tags don't works!

_________________
Ubi nihil vales, ibi nihil velis!

Асистолию ЭКС-ить

_________________
"Некоторые сердца настолько разбиты, что даже ты не можешь их починить" Дэниел Джеймс Уоттерс, кардиохирург

Странно, что никто не потребовал ЭКГ или Холтера после похмелья. Уж тогда точно будет ясно будет - считать это алкогольным отравлением или уже токсическим действием алкоголя и уже вполне можно ставить диагноз алкогольной болезни сердца. Вот фрагменты Холтера, есть ещё два подобных фрагмента, но там паузы покороче. Квота на ПЭКС на завтра.

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!

[quote="Жолтый Ангел"]Странно, что никто не потребовал ЭКГ или Холтера после похмелья..[/quote]

А что тут копья ломать?
Несколько раз синкопе + паузы на мониторе.

[quote="Жолтый Ангел"] Уж тогда точно будет ясно будет - считать это алкогольным отравлением или уже токсическим действием алкоголя и уже вполне можно ставить диагноз алкогольной болезни сердца.[/quote]

Алкоголь постольку поскольку.

То есть Вы отрицаете возможность временного воздействия алкоголя?

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!

Да. Как основной причины асистолии у данного больного. Синус у этого рыбака изначально скомпрометирован по обычной причине – атеросклероз/ишемия.