cardiodreamteam.com

Портал профессионалов кардиологии
Текущее время: 28 мар 2024, 16:00

Часовой пояс: UTC + 6 часов




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 19 ]  На страницу 1, 2  След.

Как лечить больную?
Кордарон в/в 40%  40%  [ 2 ]
Уредить ритм (верапамил и/или дигоксин) 20%  20%  [ 1 ]
Найти новокаинамид, ввести в/в 20%  20%  [ 1 ]
ЭИТ 20%  20%  [ 1 ]
Всего голосов : 5
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Кордарон и гипотиреоз
СообщениеДобавлено: 30 июл 2014, 11:30 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26546
Поступает больная 53 лет с пароксизмом ФП (ЧСС 130) и болями за грудиной. Давность пароксизма 4 часа. АД 140/90. В анамнезе артериальная гипертензия и недавно выявлен гипотиреоз с ТТГ 75. Около 2 недель принимает Л-тироксин 150 мкг\с. В отделении из антиаритмиков только кордарон и верапамил. Есть и дигоксин. Что делать? Как лечить? Для "молчунов" голосование

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Кордарон и гипотериоз
СообщениеДобавлено: 30 июл 2014, 20:56 
Не в сети
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 06 ноя 2008, 00:01
Сообщений: 4456
Откуда: Сургут
Пароксизм лечить в/в кордароном. Несмотря на дисфункцию. Болюсный или капельный кордарон её не усугубит.
Л-тироксин либо уменьшить, либо временно отменить. Так как он сам в такой дозировке может быть провокатором пароксизма.


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Кордарон и гипотериоз
СообщениеДобавлено: 30 июл 2014, 21:08 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26546
Приступ третий. Два до назначения Л-тироксина

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Кордарон и гипотериоз
СообщениеДобавлено: 30 июл 2014, 21:32 
Не в сети
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 06 ноя 2008, 00:01
Сообщений: 4456
Откуда: Сургут
Жолтый Ангел писал(а):
Приступ третий.

Что с первыми двумя - когда, как и чем купировали.


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Кордарон и гипотиреоз
СообщениеДобавлено: 30 июл 2014, 21:48 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26546
Прошли самостоятельно

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Кордарон и гипотиреоз
СообщениеДобавлено: 30 июл 2014, 22:08 
Не в сети
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 06 ноя 2008, 00:01
Сообщений: 4456
Откуда: Сургут
То есть кордароном не лечили, факта накопления его нет, влияния на дисфункцию щ.ж. и усугубления аритмии не будет.
Противопоказаний для назначения кордарона не вижу.

Но 150мг Л-тироксина - при настоящем аритмическом событии - это много. Уменьшать и пытаться восстанавливать ритм, а затем уже разбираться с дозой и причиной такой неэффективности лечения (150мг Лтироксина и ТТГ 75??)


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Кордарон и гипотиреоз
СообщениеДобавлено: 30 июл 2014, 22:21 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26546
Сначала Л-тироксина было 100, но эндокринолог счел её недостаточной и увеличил дозу.

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Кордарон и гипотиреоз
СообщениеДобавлено: 30 июл 2014, 22:24 
Не в сети
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 06 ноя 2008, 00:01
Сообщений: 4456
Откуда: Сургут
И ТТГ стало еще больше? или меньше? При таком неответе на лекарство, напрашивается мысль, а может это мел, а не лекарство. Или второй вариант - аденома гипофиза ТТГ продуцирующая.


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Кордарон и гипотиреоз
СообщениеДобавлено: 30 июл 2014, 22:26 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26546
После увеличения дозы еще не определяли ТТГ. Про аденому не скажу. Глазом не видно. Справок нет. Всё со слов больной

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Кордарон и гипотиреоз
СообщениеДобавлено: 30 июл 2014, 22:38 
Не в сети
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 06 ноя 2008, 00:01
Сообщений: 4456
Откуда: Сургут
Т3, Т4 - тоже будет нужно и важно.


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Кордарон и гипотиреоз
СообщениеДобавлено: 31 июл 2014, 20:36 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26546
Кордарон противопоказан при гипо и гипертиреозе, Это написано в инструкции, Да и ТТГ уж сильно повышен, чтобы сказать клинически не значим. Провел ЭИТ. Восстановлен синусовый ритм. Чем удержать синусовый ритм?

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Кордарон и гипотиреоз
СообщениеДобавлено: 08 авг 2014, 11:03 
Не в сети
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 13 окт 2005, 20:10
Сообщений: 137
Бета - блокатор, однозначно. А Вы ЭИТ провели со стабильной гемодинамикой и отсутствием ангинозных болей (я так понял что та боль за грудиной не в счет)? "Анестезиологическое" решение)


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Кордарон и гипотиреоз
СообщениеДобавлено: 08 авг 2014, 11:13 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26546
Greene писал(а):
(я так понял что та боль за грудиной не в счет)?

Почему не считается?

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Кордарон и гипотиреоз
СообщениеДобавлено: 10 авг 2014, 07:42 
Не в сети
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 13 окт 2005, 20:10
Сообщений: 137
А она точно ангинозного характера?


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Кордарон и гипотиреоз
СообщениеДобавлено: 10 авг 2014, 15:09 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26546
Ангинозные (ишемические, стенокардитические) боли появляются при потребности в повышении кровотока, По характеру ишемические боли обычно жгущие, давящие, сжимающие; ощущаются, как правило, за грудиной и могут отдавать в левое плечо, руку, под лопатку, в нижнюю челюсть. Они нередко сопровождаются одышкой.
И совсем не обязательно, чтобы они инфарктом закончились.

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Сортировать по:  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 19 ]  На страницу 1, 2  След.

Часовой пояс: UTC + 6 часов


Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 3


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
cron
Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB