cardiodreamteam.com

Один знакомй аритмолог просил спросить на форуме.
1. Пользуется ли кто класссификацией ЖЭ по Rayen. Если да, то подробнее о классификации. Если нет, то какой классификацией ЖЭ пользуетесь у больного без инфаркта.
2.Стратификация риска внезапной смерти по данным Холтера.
3. Как понимать автоматическую расшифровку - количество нарушений ритма не характерно для здоровых лиц. Какой норматив?

1. Пользуемся классификацией ЖЭ по Лауну.

_________________
Спешите делать добро!

Но ведь Лаун придумал её для ОИМ. И переносить на обычные случаи не верно.

1.Классификацию по Лауну вы знаете.
Вот классификация по M.Ryan в модификации W.Mc.Kenna
0 градация -отсуствие ЭС
I-монофокусная ЭС менее 30 в час за любой час мониторирования
II-монофокусная ЭС более 30 в час
IIIА-политопная (полиморфная)ЭС
IIIБ-монофокусная парная ЖС
IV-полиморфная парная ЭС
V-три и более ЭС подряд (пароксизмы ЖТ)
Найдите две большие разницы.Нет ранних R\Т -Vградация по Лауну.И все.Первичной была классификация Лауна,потом ее модифицировали для молодых,кто не болен ИБС.Это из книги Шубика "Суточное мониторирование ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости сердца".Причем применение классификации Райена-Мак-Кенна мягко!! рекомендовано к применению.Мы пользуемся Лауном.
2.В любом случае -показания к терапии при ЭС эти классификации не меняют-Наличие ЭС более 10%(в некоторых источниках-15%) от всех сокращений требуют коррекции.
Требуют коррекци мультиформные аритмии -IIIкласс по Лауну,парны и пробежки ЖТ -VIкласс по Лауну,Vкласс по Лауну -причем в руководстве Рябыкиной оговаривается,что это может быть и у здоровых лиц,изолированные аритмические события даже высокой градации не могут впрямую предполагать реальное ухудшение течения основного заболевания.
3.Оценка аритмических явлений -норма-патология:
1.Аритмии,сам факт выявления считается патологией,независимо от клиники -это паузы на фоне синсуосовй аритмии более 2000мс.Все тахиаритмии
2.Нарушения ритма и проводимости ,нехарактерные для здоровых-пауза 2000мс,эпизоды АВ-блокады,узлового ритма.
3.Аритмии,сам факт обнаружения недостаточен для решения онарме или патологии-ЭС -если 10 в час -норма,более 30 в час -патология.
4.Нарушения ритма,часто наблюдаемые у здоровых -син.аритмия,миграция водителя ритма по предсердиям.
Поэтому автоматическое заключение нехарактерная ЭКГ для здорового человека -это ЭС более 10% от всех сокращений,и нетипичные аритмии.Автоматическое описание в наших условиях просто отключена-не пользуемся,недостоверна.
5.Жизнеугрожающие моменты по ХМЭКГ -не встречала,не описываем.
IDoctor давал хорошие ссылки по ХМЭКГ из АСС/АНА -не могу найти-где-то потерялись -можно посмотреть,как "на западах"

_________________
Старый пруд.
Прыгнула в воду лягушка.
Всплеск в тишине.

Спасибо за подробное описание.
Вам пора создавать и защищать научные труды.

_________________
Спешите делать добро!

Кто нибудь пользуется классификацией Myerburg?

_________________
avn

Мы-нет.http://med-ru.com/content/view/4546/80/

_________________
Старый пруд.
Прыгнула в воду лягушка.
Всплеск в тишине.