cardiodreamteam.com

Бабулька 78 лет, ещё бодрая и с хорошим интелектом. Страдает АГ. Принимает конкор 2,5 мг/с и кордипин HL 40. Гипотериоз - принимает 75 мкг L- тироксина. На таком фоне с мая 2007 появились пароксизмы ФП - 3 приступа до февраля 2008. Один купировала скорая в/в введением кордарона, два других купировались самостоятельно в течение 3 часов (прием корвалола к антиаритмической терапии отнести не могу) В феврале 2008 3 приступа ФП, купировались самостоятельно. В марте пароксизм ТП - купирован ЧПЭС через синусовую брадикардию до 44.
Вопрос Какую тактику избрать дальше. Ничего не менять? Просто купировать каждый приступ ( пока купируется) или назначить что - то для удержания ритма? Что? Кордарон противопоказан. Какова роль антагонистов кальция (активация симпатоадреналовой системы) в провокации приступов МА? Ваше мнение?

Какое левое предсердие и ФВ?

_________________
Спешите делать добро!

Функция щитовидной железы? может есть смысл снизить дозу тироксина? Как переносится нарушение ритма - фибрилляция предсердий с тахисистолией? Какова частота на синусовом ритме (бради, нормосистолия?).
Может, если нет брадикардии, увеличить дозу конкора, или попробовать тот же атенолол (чтобы не было тахисистолии на фоне ФП), так и вести. Аспирин 350 мг.

_________________
avn

Ответы:
ЭХО её не видел. Посмотрю. Аритмию переносит субъективно переносит плохо, но гемодинамика не страдает. L тироксин вряд ли удасться снизить - раньше она принимала 100 мкг. На синусовом ритме на фоне приема конкора в покое склонность к брадикардии 50 -55. Дозу бета блокаторов не увеличить, да не являются они средствами удерживающих ритм.

В данной ситуации - либо сотагексал (адекватная доза пожилому человеку, со склонностью к брадикардии на синусовом ритме - не знаю...), либо кордарон (если категорически хочет синусовый ритм, и то еще вопрос, удержит ли), либо ЭКС (AAI) с назначением антиаритмической терапии. Либо бета-блокатор (удержится ритм - хорошо; не удержится - на фоне ФП не будет тахисистолии. может лучше перенесется ФП, "привыкнет" к ФП). А почему переносится плохо?

_________________
avn

Согласен. Либо пусть настраивается на постоянную ФП с контролем ЧСС.

_________________
Ubi nihil vales, ibi nihil velis!

Дополнительная информация: Фракция выброса 63, но из парастернального, левое предсердие 4,8 на 6,3 На холтере 129 эпизодов брадикардии с ЧСС 49, 14 эпизодов СА блокады 2 степени Средняя частота за сутки 61. Максимальная частота 99.

ЭКС (лучше двухкамерный) и назначение терапии

_________________
avn

Что именно? Сотагексал?

Да

_________________
avn

А есть какие- то работы по соталексу у пожилых?