cardiodreamteam.com

Кто знает сроки, спустя которые можно уже у пациента после электротравмы не бояться нарушений ритма?

По нашим установкам -5-7 дней.

_________________
Старый пруд.
Прыгнула в воду лягушка.
Всплеск в тишине.

Смысл такой:
1) Если все ок с пациентом, то может быть отпущен домой.
2) Если есть изменения на ЭКГ (даже пускай тока тэшек), то мониторинг ЭКГ в течении 24 часов.
3) Есть поздние дизритмии, как результат миокардиального повреждения (диагностика по ЭКГ, ферментами, ЭхоКГ), ожогов (нарушения ВЭБ, КЩС, которые часто наблюдаются при этой патологии могут вызывать нарушения ритма), повреждения поперечно-полосатой мускулатуры (рабдомиоолиз - > гиперкалиемия; миоглобин может вызывать острый тубуляный некроз с развитием ОПН).

_________________
Всё относительно

То есть если на экг нет никаких изменений даже спустя 30 минут или, скажем, 5 часов после электротравмы, то беспокоиться уже не о чем? Разумеется, имеются в виду случаи, когда нет ни ожогов, ни других серьёзных последствий?


А если через 24 часа изменения Т остались, а нарушений ритма зарегистрировано не было, или были зафиксированы суправентрикулярные ЭС в небольшом количестве, которых ранее - до травмы - не было? Можно ли пациента отпускать домой?



Миокардиальное повреждение при электротравме не даст ли ранние нарушения ритма?
Под поздними подразумеваются аритмии, появившиеся через какой срок после электротравмы?

Как прошла дуга тока -если через сердце -то Т -показатель некроза может быть.Фременты какие-нить определить бы)))

_________________
Старый пруд.
Прыгнула в воду лягушка.
Всплеск в тишине.

И ещё вопрос - насколько опасен - аритмогенен - электроток из обычных квартирных розеток, даже если электродуга возможно прошла через сердце - больной держал один провод в правой руке, другой в левой и воздействие было менее секунды?

У нас ожоговый трампункт -такие больные наши -ни разу не сталкивалась с фатальными аритмиями при бытовом токе,промышленный -да.

_________________
Старый пруд.
Прыгнула в воду лягушка.
Всплеск в тишине.

А были ли вообще какие-либо нарушения ритма после бытового тока или другие изменения экг: Т или др.?
Как долго наблюдаете больных после воздействия бытового тока или сразу отпускаете домой, если нет экг-изменений и больной не жалуется ни на что?

Хорошо
Допустим, посмотрели ферменты - в норме. А изменения Т через, скажем, сутки остались. Больной не жалуется. Стали бы Вы дальше наблюдать или отпустили на волю?

Если ЭКГ нормальная -отпускают сразу.Отрицательные Т исчезают дня через 3.При ЖЭ и подобном -госпитализируют.Я завтра у комбустиологов уточню -но на моей памяти смертей не было

_________________
Старый пруд.
Прыгнула в воду лягушка.
Всплеск в тишине.

Наше отделение, кроме инфарктов берет ещё и всё поражение электротоком. Мы берем ВСЕХ на 3 дня. Поздних ФЖ никогда не бывало. Из поздних артмий - ФП.
Вот интересный случай поражения электротоком

Это все совершенно верно. По крайней мере так рекомендуют делать буржуи. Но надо понимать, что это - как все в нашей жизни - относительно. Однако алгоритм все же примерно такой.

_________________
Всё относительно

Пока отрицательные Т не исчезнут - наблюдаете в стационаре?

Т.е. даже при нормальной экг и без жалоб больного?
Госпитализируете на 3 дня, если электродуга не прошла через сердце: скажем, больного ударило бытовым током, когда он одной рукой коснулся оголенных проводов и не было ни потери сознания, ни ожогов?


"Поздние" через сколько?

Госпитализируем по факту события. Поздние аритмии - через 12 часов от поражения. Кстати, на фоне нормальной ЭКГ.