cardiodreamteam.com

Железный то железный, но не 100%-)

А вот скажите, любезный ЖА как действующий к/реаниматолог - научились ли сейчас справляться с т.н. "медленной" ЖТ, рефрактерной к ЭИТ и антиаритмикам? (я не имею ввиду парную лечебную ВЭКС и пр. полумеры)....радикально купировать, так сказать или по-прежнему выход один - в деструкции или иссечении эктоп.очага???

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

Вопрос не совсем по адресу. Я ведь реаниматолог, а не аритмолог. Лучше пусть ответил аритмолог. Поэтому и перенес вопрос сюда. Медленная ЖТ - тема очень актуальная.
Личное мнение - за деструкцию.

То есть Вы хотите сказать, что за вашу практику не было случая, когда бы удалось справиться без радикальных мер?

А я типа сам себе и отвечай?-
У меня было 2 случая - у женщины при ОИМ и у мужчины. Второй случай на моей совести лежит - поступил по скорой часов в 6 вечера, пароксизм тахиМА впервые (со слов)...по ряду признаков не было соменений что это из категории алиментарно-токсических мерцалок (так МС говорил, чтобы не травмировать психику больного-))...таких активно "трогать" не надо...они откапываются К-М-смесью с витаминами и кардиотрофиками на 2-3 день с самостоятельной реверсией син. ритма...а тут что то меня дернуло "подтолкнуть процесс"...думаю вы догадались чем... четкий проаритм. эффект в виде парной, групповой ЖЭС с трасформацией на утро в медленную ЖТ. Дней семь-восемь мыкались - все без толку. Это где-то год 95...тогда в Питере деструкцию еще не делали...

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

Контигент больных несколько другой. Безусловно были больные, которые после очередного ЭИТ давали редкий диовентрикулярный с переходом в асистолию. Медленную ЖТ побеждали ЭИТ до следующего случая - до следующей госпитализации.

Все-таки были временные "победы" - это уже радует. В моих двух случаях ЭИТ с возрастающей мощностью разрядов, ЭИТ на фоне введения а/аритмиков ..ЭИТ на фоне медик. "денервации" сердца была абс. неэффективной - глядя на монитор было ощущение, что она не прерывалась ни на один комплекс во время разряда...
Парная стимуляция использовалась однажды, но урежение ЧЖС в 2 раза не выказывало никакого видимого клинического улучшения, насколько я помню....

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»