cardiodreamteam.com

Интересный случай из практики- женщина 54 лет, около 2 лет - частые пароксизмы ФП, не настолько даже частые, сколько субъективно плохо переносимые ( зачастую заканчивалось стационаром) , после многих попыток ( в т.ч. консультация аритмолога РКНПК) остановились на потенциально небезопасной комбинации - бета- блокатор, кордарон ( 200 мг /сут - 5-6 дней/нед) , ритмонорм в 2 т /с + по требованию . И сопуствующая терапия - иАпф, а/агрегант. На какое -то время облегчение, затем - вновь ежедневные пароксизмы. Пыталась послать на РЧА лег. вен - не взяли . Наконец ( 2.5 года постоянного приема кордарона) - уровень ТТГ снизился ( сейчас точно не помню цифру) чуть ниже нижней границы , эндокринологи были против, однако мы полечили пациентку мерказолило, недолго, с постепенной отменой до номализации горомонального статуса. В итоге - уже почти год пациентка на терапии- " таблетка ритмонорма в кармане", и принимать часто не приходится . Причем раньше, на протяжении этих лет уровень ТТГ и св. Т 4 контролировали регулярно. Что же это было - ФП, поддерживаемая кордароном? Или все же субклин. гипертиреоз?

_________________
Дело ясное, что дело темное

Была интересная статья в журнале Кардиология (номер вот не помню.) Дак там говорилось, что синусовый ритм удерживается в том случае, если развивается умеренный гипотериоз.
Почему для снижения ТТГ использовали мерказолил? Опечатка?

Нет, не для снижения, а на фоне снижения, т.е. при повышенииуровня Т 4 и Т3, в общем начали мерказолил при развитии гипертиреоза ( кордарон индуцированного?) .

Супер объяснение данного случая. Обязательно поищу статью.

_________________
Дело ясное, что дело темное

Помню еще Кушаковский рассказывал, что исторически кордарон создавался как препарат для лечения гипертиреоза

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

Странно, везде пишут, что он был создан и применялся - в титанических дозировках, кстати, - как антиангинальное средство...
По предмету разговора - есть замечательная методичка института Мясникова совместно с эндокринологическим центром ("Кардиальные и эндокринные аспекты применения амиодарона в современной практике лечения нарушений ритма сердца"), так они подчеркивают, что развитие кордарон-индуцированного гипертиреоза однозначно ведет к утрате антиаритмического его эффекта - что прекрасно иллюстрирует ваш случай.

_________________
Воинствующий эпикуреец:-D

Да, я немного не договорил: идея отталкивалась от антиангинального эффекта препаратов типа мерказолил....искали нечто новое для лечения стенокардии в большей степени чем гипертиреоза, а получили случайно вот такой антиаритмик

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

Янки, если не ошибаюсь, подобное качество называют serendipity...

_________________
Воинствующий эпикуреец:-D