cardiodreamteam.com

Портал профессионалов кардиологии
Текущее время: 29 мар 2024, 18:08

Часовой пояс: UTC + 6 часов




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 5 ] 
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: "Посмотри - ведь это его дела?"
СообщениеДобавлено: 23 май 2009, 22:13 
Не в сети
Корифей
Корифей
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 01 ноя 2008, 21:01
Сообщений: 16700
Откуда: С.Петербург
Речь опять о кордароне. Массовое (хотя и обоснованное) увлечение им последние два десятилетия похоже начинает приносить неожиданные плоды. Доказательной базы у обвинителя нет, поэтому просто прочтите - может молодые эзеры доживут до тех дней, когда и этот случай войдет в побочные эффекты нашего "любимца".

Женщине, назовет ее О.П., сейчас 65 лет. В 56 впервые начались пароксизмы МА. Переносились плохо из-за тахисистолии желудочков - до 130-140 в мин. В анемнезе - легкая форма БА, аллергическая риносинусопатия. С 50 лет - нестойкая АГ преимущественно систолического типа.
После восстановения син. ритма стал вопрос о профилактике. Назначение БАБ, а позднее - и соталола 160 мг/с - оказались мало эффективными - пароксизмы МА повторялись.
В течение последних 7 лет принимает кордарон 200мг/с 7 дней в неделю. Пароксизмы первые годы вообще исчезли, последние 3 года - не чаще 1-2 раз в месяц, удается снимать "панагиновым" коктейлем внутрь(о нем я писал как-то) и/или в\в введением пирацетама - эффект порой "на игле". Были сложности с подбором антигипертензивной терапии (ограниченной на кордароне) - после перебора иАПФ, сартанов, диуретиков, амлодипина, физиотенза в виде монотерапии оставился на "экваторе" (5 + 10)....тем не менее эпизодически есть скачки АД до 170-190 /95 - 100 мм рт ст. - в таких ситуациях муж обучен вводить дибазол в/в в силу отсутствия присутсвия медицинской помощи в том углу, где живет больная (как вы догдались - это моя дача). И еще профилактическая доза тромбо-АССа 50 мг/сутки.

Этой весной обратил внимание на постоянную гиперемию лица у пациентки. Ан. крови показал Hb 170 g/L; повторили развернутый через неделю - а там лейкоцитоз 15 без изменений формулы, тромбоциты 450 тыс/мкл. Через неделю тромбоцитов было уже 600.
Был подключен гематолог, заподозрен хр. миелолейкоз, назначен ГИДРЕА - с четким ответом в сторону улучшения показателей периф. крови, правда тромбоциты отреагировали слабее ЭР и Л.
Обильное обледование на предмет рака ничего не выявило.
Вчера получил анализ костного мозга: по ДНК мутаций не выявлено; по раскладу клеточных элементов - мегакариоцитарный лейкоз - редкое изолированное поражение тромбоцитарного ростка чуть ли не на уровне стволовых клеток.

И вот нет мне покоя теперь: уж не кордароновы ли эти дела?

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 24 май 2009, 12:34 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26546
А почему бы не связать с приемом черного индийского чая, который она пила все эти годы? :wink:


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 24 май 2009, 13:15 
Не в сети
Корифей
Корифей
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 01 ноя 2008, 21:01
Сообщений: 16700
Откуда: С.Петербург
Жолтый Ангел писал(а):
А почему бы не связать с приемом черного индийского чая, который она пила все эти годы? :wink:


:lol: :lol: :lol: Вам хорошо шутиться, ибо это не Ваш пациент...я понимаю.
Однако отсутсвие генных маркеров вообщето требует задуматься об экзогенном факторе (ах), вызвавших лейкоз.

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 24 май 2009, 13:42 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26546
Задумайтесь, но не обвиняйте не виновных!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 24 май 2009, 13:44 
Не в сети
Корифей
Корифей
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 01 ноя 2008, 21:01
Сообщений: 16700
Откуда: С.Петербург
Жолтый Ангел писал(а):
Задумайтесь, но не обвиняйте не виновных!


:lol: Вы бы еще посоветовали "копить материал" - :D

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»


Вернуться наверх
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Сортировать по:  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 5 ] 

Часовой пояс: UTC + 6 часов


Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 4


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
cron
Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB