cardiodreamteam.com

Вопросы связанные с ведением больных после РЧА увеличиваются. Рекомендаций мало. Опыта мало.

Через 3 месяца после РЧА (аблация ЛВ и изоляция истмуса в ПП) у пациентки рецидив. Пароксизмы ФП длительностью от 1 до 2 минут, ощущаемые, редкие всего за сутки №4, в остальном ритм синусовый. После РЧА – принимает конкор 5 мг и варфарин. АГ и ИБС нет. Провоцирующих факторов нет. ЛП не более 4 см. До РЧА получала сотагексал и кордарон без эффекта. Кроме того после кордарона ТТГ резко снижалось, до отрицательного. До РЧА – также были такие же короткие пароксизмы ФП и ТП, и основной синусовый ритм.
Что делать? Ведь количество пароксизмов будет увеличиваться и удлиняться. Как сохранить синусовый ритм. Кордарон опять? Повторная РЧА? Через какое время?

а почему не попробовать 1С класс?

_________________
avn

Повторное РЧА через 3 месяца. Выбор антиаритмика за Вами.

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!

Угу. Недоизолировали видать. Бывает.

_________________
Ubi nihil vales, ibi nihil velis!

Показаний к РЧА в настоящее время нет. пароксизмы длительностью до 2 мин и №4 не показания.
А разве пациенту не назначили после операции антиаритмики???? Тот же сотогексал???
И первые три месяца после операции никто и никогда не оценивает эффект операции!!!!

Так эмоционально и категорично. Спасибо за ответ и за то что Вы здесь.

Хорошо тогда просвятите? когда оценивать? Есть установленные прописанные сроки?
Прорыв ФП/ТП у этой пациентки не ограничился двумя минутами. Дальше – больше, сейчас пароксизмы по 4 часа в день – по типу непрерывно рецидивирующих. Получает сотагексал 160 мг в день.
Другой случай. После аблации пациент принимал 2 недели флекаинид (затем отменен) + бисопролол. Оперирован в зарубежной клинике. Продержался чуть больше 5 меяцев. Сейчас короткие пароксизмы, регистрируются по ХМ и сам чувствует.
После первых РЧА – (говорю про моих больным, которых еще немного) – ритм удерживается пока только у одного. У остальных стойкий эффект после вторых, а у одного после трех (оперированы в НИИПК им.Е.Н.Мешалкина).
У одного - после срыва ритма после РЧА - восстановился на кордароне, потом все. – никак.
Все совершенно индивидуально, у всех все по разному. И на сотагексале держались, а потом уходил эффект. Разные результаты у пациентов, зависящие от многих факторов.

Будет интересно услышать про Вашу собственную статистику.

Соглашаюсь с предыдущими коллегами, эффект оценивать еще рано, спустя 6 месяцев после операции можно полностью оценить, в случае сохранения пароксизмов, повторная операция

Почему конкор? Можно первый класс и лучше бы наверно на пол года... А может не пробили ЛВ - бывает же...

_________________
Хочется не только прочитать все умные книги, но еще и запомнить, что в них написано.