cardiodreamteam.com

Портал профессионалов кардиологии
Текущее время: 17 окт 2019, 09:37

Часовой пояс: UTC + 6 часов




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 39 ]  На страницу 1, 2, 3  След.
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Какой антиаритмик выбрать?
СообщениеДобавлено: 01 сен 2012, 10:52 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26350
М, 45 лет, больших размеров (высокий и толстый), гипертоник. В ноябре 2011 на ЭКГ желудочковая бигеминия. Назначался конкор 5 мг. На контрольной ЭКГ ЖЭ. Через некоторое время пациент бросил прием конкора. Холтера не было. Около месяца назад появились ноющие боли в области сердца, иногда замирание сердца. На ЭКГ вновь частые ЖЭС, периоды бигеминии. С учетом анамнеза вновь назначен конкор и ренитек. Субъективно лучше. Через 3 недели Холтер. Результаты представляю. Запись 16 часов потому, что отказала батарейка.
Вопрос. Какой антиаритмик назначить? Или сразу отдать аритмологам, чтобы искать очаг и провести аблацию?


Вложения:
1.jpg
1.jpg [ 1.85 MiB | Просмотров: 20077 ]

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!
Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Какой антиаритмик выбрать?
СообщениеДобавлено: 01 сен 2012, 21:15 
Не в сети
Всевидящий
Всевидящий
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 21 мар 2006, 17:18
Сообщений: 1842
Холтер должен включать ночное время. Нет его - переделывать. И заключение странное. Это машина так считает? Что за VE пробежка 1.1 сек с ЧСС 120?

_________________
avn


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Какой антиаритмик выбрать?
СообщениеДобавлено: 01 сен 2012, 21:23 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26350
магн-г писал(а):
И заключение странное.

Что именно?
магн-г писал(а):
Что за VE пробежка 1.1 сек с ЧСС 120?

Размещаю


Вложения:
IMG_1831.jpg
IMG_1831.jpg [ 1.8 MiB | Просмотров: 20071 ]

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!
Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Какой антиаритмик выбрать?
СообщениеДобавлено: 09 сен 2012, 16:09 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26350
Холтер переделали. За сутки 27953 ЖЭС. Осмотрен аритмологом. Направлен в поликлинику для оформления квоты (это амбулаторный больной, в нашем отделении не лежит). Будет РЧА.

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Какой антиаритмик выбрать?
СообщениеДобавлено: 09 сен 2012, 20:28 
Не в сети

Зарегистрирован: 31 окт 2006, 14:26
Сообщений: 618
Не рано на РЧА то? Не будет ли еще хуже...

_________________
Хочется не только прочитать все умные книги, но еще и запомнить, что в них написано.


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Какой антиаритмик выбрать?
СообщениеДобавлено: 09 сен 2012, 21:07 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26350
А что может быть хуже?

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Какой антиаритмик выбрать?
СообщениеДобавлено: 10 сен 2012, 22:05 
Не в сети

Зарегистрирован: 31 окт 2006, 14:26
Сообщений: 618
Жолтый Ангел писал(а):
А что может быть хуже?

Хуже - это когда после РЧА у него будет 50 тысяч ЖЭС и т.д. И спасибо он вам за это не скажет конечно... И конкор 5 мг не доза еще терапевтическая...

_________________
Хочется не только прочитать все умные книги, но еще и запомнить, что в них написано.


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Какой антиаритмик выбрать?
СообщениеДобавлено: 10 сен 2012, 22:07 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26350
supersupra писал(а):
Хуже - это когда после РЧА у него будет 50 тысяч ЖЭС и т.д.

Почему это должно быть?
supersupra писал(а):
И конкор 5 мг не доза еще терапевтическая...

Согласен. Но 27 тысяч не задавить бетаблоктором.

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Какой антиаритмик выбрать?
СообщениеДобавлено: 27 сен 2012, 12:45 
Не в сети
Корифей
Корифей
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 01 ноя 2008, 21:01
Сообщений: 16697
Откуда: С.Петербург
Жолтый Ангел писал(а):
Но 27 тысяч не задавить бетаблоктором.


Чаще всего так и есть, но не всегда: есть очень чувствительные к ББ экстрасистолии. Из простых методов можно рекомендовать исследование баланса симпатической нерной системы и ее влияния на сердце. Уни версальный принцип: от простого и более безопасного - к сложному: примерно так формулировал алгоритм дейтсвия аритмолога МС Кушаковский

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Какой антиаритмик выбрать?
СообщениеДобавлено: 27 сен 2012, 14:45 
Не в сети

Зарегистрирован: 31 окт 2006, 14:26
Сообщений: 618
чеширский кот писал(а):
Чаще всего так и есть, но не всегда: есть очень чувствительные к ББ экстрасистолии. Из простых методов можно рекомендовать исследование баланса симпатической нервной системы и ее влияния на сердце. Универсальный принцип: от простого и более безопасного - к сложному: примерно так формулировал алгоритм дейтсвия аритмолога МС Кушаковский


Сейчас не модно это :o В тренде взять паяльник и все выжечь... Не получилось - еще раз выжечь до победного и до дырок :lol:

_________________
Хочется не только прочитать все умные книги, но еще и запомнить, что в них написано.


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Какой антиаритмик выбрать?
СообщениеДобавлено: 27 сен 2012, 15:58 
Не в сети
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 15 мар 2009, 15:56
Сообщений: 761
supersupra писал(а):
чеширский кот писал(а):
Сейчас не модно это :o В тренде взять паяльник и все выжечь... Не получилось - еще раз выжечь до победного и до дырок :lol:


Была бы консервативная тактика хотя бы в половине случаев успешна, тренд был бы и другим. Конечно, не спорю, что в некоторых случаях показания к хирургии завышены. Хирургическая аритмология - оператор-зависимая (наверно как и любая другая).


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Какой антиаритмик выбрать?
СообщениеДобавлено: 27 сен 2012, 23:01 
Не в сети

Зарегистрирован: 31 окт 2006, 14:26
Сообщений: 618
Shaker писал(а):
Была бы консервативная тактика хотя бы в половине случаев успешна, тренд был бы и другим. Конечно, не спорю, что в некоторых случаях показания к хирургии завышены. Хирургическая аритмология - оператор-зависимая (наверно как и любая другая).


Очень сложно так сказать, успешна в половине случаев... Ведь надо столько перепробовать антиаритмиков и дозы, а иногда сочетание препаратов... И не всегда это проверяется все...
Хотя конечно хирургия идет вперед и за ней будущее... Слово аритмия - будет подразумевать - "выжгем" :roll: Это тренд :D

_________________
Хочется не только прочитать все умные книги, но еще и запомнить, что в них написано.


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Какой антиаритмик выбрать?
СообщениеДобавлено: 27 сен 2012, 23:37 
Не в сети
Корифей
Корифей
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 01 ноя 2008, 21:01
Сообщений: 16697
Откуда: С.Петербург
Со словом "тренд" хорошо сочетаются слова: сезонный....или тренд этого года. А мы консерваторы будем вечно

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Какой антиаритмик выбрать?
СообщениеДобавлено: 28 сен 2012, 19:22 
Не в сети
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 04 окт 2006, 02:08
Сообщений: 1082
Откуда: UA
Этот тип перестал принимать блокатр стало хуже, возобновил, стало лучьше... логично предложить поиграться с дозами, а там уже по ситуации, все же проще нежели оперативно. Война план покажет :lol:

_________________
Сегодняшняя медицина выглядит так: Пациент, - человек мешающий врачу работать с документацией.
Ошыбаются все, одни чаще другие реже...


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Какой антиаритмик выбрать?
СообщениеДобавлено: 28 сен 2012, 19:25 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26350
Жолтый Ангел писал(а):
С учетом анамнеза вновь назначен конкор и ренитек. Субъективно лучше. Через 3 недели Холтер. Результаты представляю.

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Сортировать по:  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 39 ]  На страницу 1, 2, 3  След.

Часовой пояс: UTC + 6 часов


Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB