cardiodreamteam.com

Портал профессионалов кардиологии
Текущее время: 19 июл 2019, 12:13

Часовой пояс: UTC + 6 часов




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 26 ]  На страницу 1, 2  След.
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: бигеминия у молодой женщины
СообщениеДобавлено: 30 ноя 2012, 16:47 
Не в сети

Зарегистрирован: 03 апр 2008, 23:18
Сообщений: 399
Обратилась на прием несколько месяцев назад с жалобами на перебои в работе с-ца. По ЭХОКГ б\п, ЭКГ без особенностей. По холтеру признаки симпатикотонии( постоянно находится во встревоженном состоянии). Днем ЧСС средняя 78, ночью эпизоды брадикардии до 39 в минуту, средненочная 54 в минуту. Выявлены редкие желудочковые экстрасистолы-5, которые она и отметила как жалобы( но этот день был хорошим в плане самочувствия). Отпустила, сказав, что это чистой воды норма. Но пациентка продолжала обращаться с жалобами, в итоге отправила ее к психотерапевту. Несколько дней назад обратилась вновь, навесила холтер... и вот что интересно: экстрасистол желудочковых самих по себе немного, около 500, но все практически эпизоды по типу бигеминии, длительные, до 0.5 минуты, что отмечает как жалобы. Говорит, что бывают и более длинные приступы с резкой слабостью. Женщина очень эмоциональная, панически боится всех медицинских терминов, до визита ко мне на экг увидели бигеминию и сильно напугали "смертельным" диагнозом. Стала самостоятельно принимать при подобных приступах анаприлин с эффектом, однако развивается сонливость и слабость после приема. Буду обследовать на предмет камней в органах, проблем с гинекологией, позвоночником, щитовидка в порядке. Вопрос: есть ли смысл назначать ААТ( соталол), учитывая панический страх перед подобными приступами? И более важный вопрос: есть ли смыл отправлять на дообследование в головной центр, допуская, что может статься там ЖТ?


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: бигеминия у молодой женщины
СообщениеДобавлено: 30 ноя 2012, 22:37 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26339
svetik писал(а):
Вопрос: есть ли смысл назначать ААТ( соталол), учитывая панический страх перед подобными приступами?

Есть. Меньше ЭС - меньше паники, меньше паники - меньше ЭС.
svetik писал(а):
И более важный вопрос: есть ли смыл отправлять на дообследование в головной центр, допуская, что может статься там ЖТ?

Где статься ЖТ? В головном центре?

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: бигеминия у молодой женщины
СообщениеДобавлено: 01 дек 2012, 12:46 
Не в сети

Зарегистрирован: 03 апр 2008, 23:18
Сообщений: 399
женщина описывает более тяжелые приступы( чем те, что в момент ношения холтера) с резкой слабостью, очень бы хотелось, что это ЖТ в "головном" центре. Спасибо за Ваше мнение, пока выброшу ЖТ из своего головного центра.


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: бигеминия у молодой женщины
СообщениеДобавлено: 01 дек 2012, 15:24 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26339
Можно и Холтер повторить...

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: бигеминия у молодой женщины
СообщениеДобавлено: 02 дек 2012, 15:02 
Не в сети
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 06 ноя 2008, 00:01
Сообщений: 4456
Откуда: Сургут
Как то на 500 экстрасистол – и соталолом «мочить» …. Ну не знаю.
Оно конечно можно попробовать. Но лучше сначала бетаблокаторы, седативные или антидепрессанты. И холтер – несколько раз подряд. Иначе как то нелогично получается...на 500 экстрасистол....


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: бигеминия у молодой женщины
СообщениеДобавлено: 03 дек 2012, 15:10 
Не в сети

Зарегистрирован: 03 апр 2008, 23:18
Сообщений: 399
женщина измучилась от ощущения того, что умирает с каждым приступом, антидепрессанты, назначенные психоневрологом( по-моему, даже не одним)какие не помогают, какие сильно затормаживают до дискомфорта. Мои консультации по телефону или вьявь помогают на короткий срок. У нее у родственницы тахикардия с высокой ЧСС на фоне ДПП, так вот с ней пообщавшись, бежит ко мне. Конкор я ей ранее назначала, вот уже не вспомню, гипотония на него(?)- не стала принимать. Химии, назначенной неврологом перепила она кучу, поэтому я решилась на соталол. Да еще ведь не просто жалуется, бигеминия есть, длительные эпизоды. Холтер-контроль, конечно, будет.


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: бигеминия у молодой женщины
СообщениеДобавлено: 03 дек 2012, 23:29 
Не в сети
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 06 ноя 2008, 00:01
Сообщений: 4456
Откуда: Сургут
svetik писал(а):
поэтому я решилась на соталол.

Ну...успехов. :D
Телеграфируйте.


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: бигеминия у молодой женщины
СообщениеДобавлено: 05 дек 2012, 03:46 
Не в сети
Корифей
Корифей
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 01 ноя 2008, 21:01
Сообщений: 16697
Откуда: С.Петербург
КОНКОР - не показатель. Пробуйте метопролол, лучше в сочетании с транквилизаторами средней силы

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: бигеминия у молодой женщины
СообщениеДобавлено: 06 дек 2012, 20:16 
Не в сети

Зарегистрирован: 25 июл 2011, 19:03
Сообщений: 343
Срочно отменить телевизор, компьютер, холодильник, шоппинг.
Поменять работу или отношение к ней.
Добавить пилатес, плавание, ходьбу в прогулочном и выгулочном темпе, а не в виде гонки из пункта А в пункт В.
Поменять прическу и позволить себе курс массажа.
Навести порядок в своем жилье, делах и голове. Выкинуть из всех вышеуказанных мест все лишнее и вечно мешающее, добавить туда же цветов, цветочков и света.
Найти психолога, а не психотерапевта, и избавиться уже наконец-то от своего хронического стресса. Стресс надо или убить, или убежать от него. Правильно говорю? :wink:


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: бигеминия у молодой женщины
СообщениеДобавлено: 06 дек 2012, 20:28 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26339
Нет. Пока будут эс будет патологическое восприятие их.

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: бигеминия у молодой женщины
СообщениеДобавлено: 06 дек 2012, 20:32 
Не в сети

Зарегистрирован: 25 июл 2011, 19:03
Сообщений: 343
Пока будет постоянное встревоженное состояние - будут экстрасистолы.


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: бигеминия у молодой женщины
СообщениеДобавлено: 06 дек 2012, 22:03 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26339
Страхи надо будет лечить после исчезновения ЭС. Не исчезнут ЭС, страхи не исчезнут.

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: бигеминия у молодой женщины
СообщениеДобавлено: 07 дек 2012, 23:24 
Не в сети
Всевидящий
Всевидящий
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 21 мар 2006, 17:18
Сообщений: 1842
Бигеминия вполне возможно может плохо переноситься, и можно постараться женщине помощь пока без психиатра
Вопросы:
- сколько ей лет
- ЭКО КС норма? а подробнее
- источник (ПЖ? ЛЖ?)
- а почему сразу соталол?
- в чем симпатикотония при среднедневной 78, а ночной вообще брадикардии

_________________
avn


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: бигеминия у молодой женщины
СообщениеДобавлено: 11 дек 2012, 19:45 
Не в сети

Зарегистрирован: 03 апр 2008, 23:18
Сообщений: 399
Страхи надо будет лечить после исчезновения ЭС. Не исчезнут ЭС, страхи не исчезнут


так и получилось! стало гораздо легче, экстрасистол не отмечает, стала заниматься йогой.
антидепрессанты ей не помогали, а по поводу психолога сказала, что чем больше ковыряется в себе, тем ей хуже. Может и отменю солалол..... потом.


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: бигеминия у молодой женщины
СообщениеДобавлено: 11 дек 2012, 21:32 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26339
+1

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Сортировать по:  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 26 ]  На страницу 1, 2  След.

Часовой пояс: UTC + 6 часов


Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 3


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
cron
Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB