cardiodreamteam.com

Портал профессионалов кардиологии
Текущее время: 19 июл 2019, 12:43

Часовой пояс: UTC + 6 часов




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 55 ]  На страницу 1, 2, 3, 4  След.

Показан ли постоянный ЭКС?
Да 50%  50%  [ 6 ]
Нет 25%  25%  [ 3 ]
Продолжить поиск причины (как, пишете комментарий) 25%  25%  [ 3 ]
Всего голосов : 12
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Молчун заболел.
СообщениеДобавлено: 14 окт 2013, 14:36 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26339
На форуме есть пользователи, которые периодически заходят, но никогда там ничего не пишут. И мне не знаем, что они думают, о чем мечтают, что их тревожит. Но нашлось и исключение. Один из молчунов заболел.
М, 35, врач. 20 сентябя без видимых причин дважды терял сознание, после этого регистрировалась брадикардия 38-40. На ЭКГ полная АВ блокада. Обратился куда следует и была установлена времянка. Простояла она 3 дня. После этого стойкий синусовый ритм. Последние два дня даже тахикардия до 102. Хронических болезней у него нет. Не понятно почему развилась блокада. Не возможно поставить какой-либо определенный диагноз. Анализы не изменены. Точка Венкебаха 100, но после атропина 160. Холтер дважды без особенностей.
Нужен ли постоянный ЭКС?

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Молчун заболел.
СообщениеДобавлено: 14 окт 2013, 18:19 
Не в сети
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 20 дек 2010, 03:12
Сообщений: 887
Откуда: Нальчик
Если нет доказанных обратимых причин - в частности прием или передозировка препаратов - то ставить экс. Однако вопрос - что было во время синкопа - зафиксирована ли экг в этот момент? Это исходный камень преткновения

_________________
"Некоторые сердца настолько разбиты, что даже ты не можешь их починить" Дэниел Джеймс Уоттерс, кардиохирург


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Молчун заболел.
СообщениеДобавлено: 14 окт 2013, 18:21 
Не в сети
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 20 дек 2010, 03:12
Сообщений: 887
Откуда: Нальчик
И какая брадикардия? Синусовая? Были ли она для него симптоматичной в постсинкопальном периоде?

_________________
"Некоторые сердца настолько разбиты, что даже ты не можешь их починить" Дэниел Джеймс Уоттерс, кардиохирург


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Молчун заболел.
СообщениеДобавлено: 14 окт 2013, 19:27 
Не в сети
Крутой
Крутой
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 25 окт 2005, 15:53
Сообщений: 5192
Откуда: Питер
Жолтый Ангел писал(а):
...Точка Венкебаха 100, но после атропина 160...
Вегетативная дисфункция выходит... :roll:
ЭхоКГ что?

_________________
Ubi nihil vales, ibi nihil velis!
Изображение


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Молчун заболел.
СообщениеДобавлено: 14 окт 2013, 19:28 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26339
Была АВ блокада полная, с замещаюим ритмом из АВ узла. ЧСС для желудочков 38-40. Продолжалась полная АВ блокада 3 дня и разрешилась через АВ блокаду первой степени. На ЭКГ всё это зафиксировано. И при синкопах полная АВ блокада.

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Молчун заболел.
СообщениеДобавлено: 14 окт 2013, 19:29 
Не в сети
Крутой
Крутой
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 25 окт 2005, 15:53
Сообщений: 5192
Откуда: Питер
Жолтый Ангел писал(а):
...Продолжалась полная АВ блокада 3 дня...
Атропин тогда пробовали?

_________________
Ubi nihil vales, ibi nihil velis!
Изображение


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Молчун заболел.
СообщениеДобавлено: 14 окт 2013, 19:31 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26339
чУмNick писал(а):
Жолтый Ангел писал(а):
..
ЭхоКГ что?

──────────────────────────────────────────────────────────────────────
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ
Дата 21-СЕН-13
ОПИСАНИЕ: •
Диаметр аорты 3.74 см (N-до 3,7)
Аортальн.клапан:
V трансаортальная 1.3 м/с (N-до 1,7)
градиент давления 7 мм рт.ст.
Размер левого предсердия 4.67 см (N-до 4)
Конечный диастолический размер левого желудочка 4.79 см (N-до 5,5)
Конечный систолический размер левого желудочка 3.55 см (N-до 3,7)
Фракция: укорочения 26 % (N- 29-41)
выброса 51 % из парастернального доступа в U-режиме (N- 50-70)
Толщина межжелудочковой перегородки 1.06 см (N-до 0,9)
Размер правого желудочка 1.93 см (N-до 2,6)
Толщина задней стенки левого желудочка 1.06 см (N-до 1,1)
Митральный клапан: противофаза: есть
V транстрикуспидальная 0.75 м/с
Легочная артерия:
V транспульмональная 0.79 м/с
градиент давления мм рт.ст.
Признаки легочной гипертензии по допплерографии:
V трикуспидальной регургитации 2.46 м/с
давление систолическое 29 мм рт.ст. (N-30)

КОММЕНТАРИЙ:
Измерения в М-режиме затруднены
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Левый желудочек не расширен
Левое предсердие незначительно увеличено25см2
Митральная регургитация небольшая (I степени)
Глобальная сократимость миокарда достаточная
Нарушение локальной сократимости левого желудочка
не выявлено
Правый желудочек не увеличен.
Правое предсердие незначительно увеличено19см2
Трикуспидальная регургитация небольшой степени
(I ст.), расчётное систолическое давление в
ЛА = 34 мм рт.ст., НПВ = 1.65 см

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Молчун заболел.
СообщениеДобавлено: 14 окт 2013, 19:32 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26339
чУмNick писал(а):
Жолтый Ангел писал(а):
...Продолжалась полная АВ блокада 3 дня...
Атропин тогда пробовали?

Зачем?

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Молчун заболел.
СообщениеДобавлено: 14 окт 2013, 19:44 
Не в сети
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 20 дек 2010, 03:12
Сообщений: 887
Откуда: Нальчик
Если преходящие причины исключены - однозначно ставить.

_________________
"Некоторые сердца настолько разбиты, что даже ты не можешь их починить" Дэниел Джеймс Уоттерс, кардиохирург


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Молчун заболел.
СообщениеДобавлено: 14 окт 2013, 20:07 
Не в сети
Крутой
Крутой
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 25 окт 2005, 15:53
Сообщений: 5192
Откуда: Питер
Жолтый Ангел писал(а):
чУмNick писал(а):
Жолтый Ангел писал(а):
...Продолжалась полная АВ блокада 3 дня...
Атропин тогда пробовали?

Зачем?
АВ-блокаду лечить.

_________________
Ubi nihil vales, ibi nihil velis!
Изображение


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Молчун заболел.
СообщениеДобавлено: 14 окт 2013, 20:08 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26339
ну-ну.

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Молчун заболел.
СообщениеДобавлено: 15 окт 2013, 12:10 
Не в сети
Крутой
Крутой
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 25 окт 2005, 15:53
Сообщений: 5192
Откуда: Питер
Жолтый Ангел писал(а):
ну-ну.
Хм... Не буду поминать про баранки, но реакция на введение атропина тоже помогает в определении механизмов и уровня блокады. А то потом начинаются гадания
Цитата:
...Не понятно почему развилась блокада...
Замещающий ритм-то хоть откуда был?

_________________
Ubi nihil vales, ibi nihil velis!
Изображение


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Молчун заболел.
СообщениеДобавлено: 15 окт 2013, 13:02 
Не в сети
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 05 авг 2010, 19:03
Сообщений: 269
Липидограма в норме да? Но все равно не можна исключить коронарную причину блокады, тем более что другие методы нечего определенного не показали. Думаю надо КГ.


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Молчун заболел.
СообщениеДобавлено: 15 окт 2013, 16:27 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26339
чУмNick писал(а):
Замещающий ритм-то хоть откуда был?

Жолтый Ангел писал(а):
с замещаюим ритмом из АВ узла.

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: Молчун заболел.
СообщениеДобавлено: 15 окт 2013, 16:28 
Не в сети
Site Admin
Аватар пользователя

Зарегистрирован: 24 мар 2005, 22:44
Сообщений: 26339
Flina писал(а):
Липидограма в норме да? Но все равно не можна исключить коронарную причину блокады, тем более что другие методы нечего определенного не показали.

Почему тогда блокада транзиторная?

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!


Вернуться наверх
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Сортировать по:  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 55 ]  На страницу 1, 2, 3, 4  След.

Часовой пояс: UTC + 6 часов


Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
cron
Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB