cardiodreamteam.com

На сканах - сегодняшний случай - пациентка 65 лет.
Выявлена С-образная извитость 1 сегмента ПА (позвоночной артерии) с переходом в гемодинамически значимую - в данном случае - стенозирующую - Z-образную деформацию перед входом артерии в остистый отросток 6-го шейного позвонка (акуст. тень, на которой "прерывается" сосуд).
Критерий стеноза - ускорение ЛСК потока на колене петли (изгиба,деформации) > 50% по сравнению с ЛСК в проксимальном участке.В данном случае, как видно с Допплерограммы - ускорение потока превышает аж 100% и достигает 150 см/сек (проксимальный кровоток 70 см/сек).


Допплерограмма значимого стеноза на изгибе

Z-образная деформ. ПА в 1-ом сегменте

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

Отличная демонстрация. И конвекс пригодился

_________________
zoom,zoom,zoom.

Спасибо за оценку трудов праведных-)... А с конвексом мы всегда дружим-))

Может, что добавите по критериям оценки стеноза в ПА?

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

Неплохо бы посмотреть линейную и систолическую скорость ещё дистальнее стеноза, подальше от постстенотического ускорения. Это уточняет значимость деформации-стеноза. Ну,ессно, при наличии технической возможности. Помогает транскраниальное УЗДГ.

_________________
zoom,zoom,zoom.

Во 2 - 3 сегментах - скорость 63-70....Локация из субокц. доступа оказалась невозможной...интракраниальные отделы ПА лоцированы боковым доступом - скорость в норме и симметричная

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

По моему мнению,не корректно выставлен угол импульсного допплера(не параллельно потоку),поэтому скорость в деформации не достоверна.Хотя судя по внутреннему углу извитости,она действительно должна быть гемодинамически значима

_________________
С уважением,Мария

Вы знаете - я сначала точно ставил всегда угол, но птом убедился что 15-20 град "погоды" не делают

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

Вы здесь должны выставиться параллельно красному потоку,и разница в постановке угла будет ,я думаю около 50.И разница в скорости здесь будет существенная.

_________________
С уважением,Мария

Спасибо! Буду внимательнее к углу...тут действительно нужен поток из трех мест смотреть

По вашему опыту - такие случаи можно / нужно оперировать и реально ли это в РФ?

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

Гемодинамичесуая значимость деформации оценивается не столько по систолической скорости, сколько по кофигурации спектра и по Pi-Ri.

_________________
zoom,zoom,zoom.

Научите?!, пжалуйста-)

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»