cardiodreamteam.com

Речь опять о кордароне. Массовое (хотя и обоснованное) увлечение им последние два десятилетия похоже начинает приносить неожиданные плоды. Доказательной базы у обвинителя нет, поэтому просто прочтите - может молодые эзеры доживут до тех дней, когда и этот случай войдет в побочные эффекты нашего "любимца".

Женщине, назовет ее О.П., сейчас 65 лет. В 56 впервые начались пароксизмы МА. Переносились плохо из-за тахисистолии желудочков - до 130-140 в мин. В анемнезе - легкая форма БА, аллергическая риносинусопатия. С 50 лет - нестойкая АГ преимущественно систолического типа.
После восстановения син. ритма стал вопрос о профилактике. Назначение БАБ, а позднее - и соталола 160 мг/с - оказались мало эффективными - пароксизмы МА повторялись.
В течение последних 7 лет принимает кордарон 200мг/с 7 дней в неделю. Пароксизмы первые годы вообще исчезли, последние 3 года - не чаще 1-2 раз в месяц, удается снимать "панагиновым" коктейлем внутрь(о нем я писал как-то) и/или в\в введением пирацетама - эффект порой "на игле". Были сложности с подбором антигипертензивной терапии (ограниченной на кордароне) - после перебора иАПФ, сартанов, диуретиков, амлодипина, физиотенза в виде монотерапии оставился на "экваторе" (5 + 10)....тем не менее эпизодически есть скачки АД до 170-190 /95 - 100 мм рт ст. - в таких ситуациях муж обучен вводить дибазол в/в в силу отсутствия присутсвия медицинской помощи в том углу, где живет больная (как вы догдались - это моя дача). И еще профилактическая доза тромбо-АССа 50 мг/сутки.

Этой весной обратил внимание на постоянную гиперемию лица у пациентки. Ан. крови показал Hb 170 g/L; повторили развернутый через неделю - а там лейкоцитоз 15 без изменений формулы, тромбоциты 450 тыс/мкл. Через неделю тромбоцитов было уже 600.
Был подключен гематолог, заподозрен хр. миелолейкоз, назначен ГИДРЕА - с четким ответом в сторону улучшения показателей периф. крови, правда тромбоциты отреагировали слабее ЭР и Л.
Обильное обледование на предмет рака ничего не выявило.
Вчера получил анализ костного мозга: по ДНК мутаций не выявлено; по раскладу клеточных элементов - мегакариоцитарный лейкоз - редкое изолированное поражение тромбоцитарного ростка чуть ли не на уровне стволовых клеток.

И вот нет мне покоя теперь: уж не кордароновы ли эти дела?

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

А почему бы не связать с приемом черного индийского чая, который она пила все эти годы?

Вам хорошо шутиться, ибо это не Ваш пациент...я понимаю.
Однако отсутсвие генных маркеров вообщето требует задуматься об экзогенном факторе (ах), вызвавших лейкоз.

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

Задумайтесь, но не обвиняйте не виновных!

Вы бы еще посоветовали "копить материал" -

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»