cardiodreamteam.com

Ваше заключение и тактика




Если изображение недостаточно информативное, или плохое по качеству (яркость, резкость и т.д) - пишите, звоните, учту, исправлюсь

Не зря говорил Алекян, в России никто коронарографию делать не умеет!
Судя по всему здесь стеноз ПМЖВ в п/3 около 90% и дистальный сегмент ствола.
Опять же можно сделать стентирование, но при наличии стволового поражения, показанов АКШ.

Вот так. Загадочно и категорично. Покажите как надо. Просветите непросвещенных

на самом деле качество страдает.
Стеноз ПНА более 90% (м.б. субокклюзия), возможно окклюзия диагональной артерии (нужны дополнительные проекции, также необходима КГ ПКА, ЛКА с более "длительной экспозицией", для того чтобы оценить ретроградное заполнение и есть ли оно вообще).
Операция- ЧТКА ПНА и ДА(?) или АКШ.
Тактика зависит от клиники - стенокардия, ОКС.
При низкой ФВ целесообразно проведение МКШ ПНА и АКШ ДА.

Второй вариант- окклюзия ПНА, субокклюзия ВТК.
Опять же таки зависит от того какая первая проекция.

Ну если только в этом дело, то "качество страдает" - это на моей совести . Подкручивала ручки резкости и яркости, мне все время казался "туман".
Вопрос у меня дилетантский: а как вы (ангиохирурги) считаете степень стеноза: на "глазок" или машина вычисляет?
И еще... есть ли смысл продолжать все это, "все равно в России никто коронарографию делать не умеет". Хотелось бы всетаки узнать ПОЧЕМУ такое мнение?

И еще...Покажите пожалуйста, где здесь диагональная ветвь и ВТК (если не трудно). В заключении - да, диагональная ветвь окклюзирована.

Визуализация страдает, поэтому Игорь и предложил два варианта, не совсем понятно в проекциях. Было бы неплохо их подписывать. Как я понимаю, 1-й снимок - это правая краниальная, 2-й - правая каудальная, 3-й - левая косая. ПМЖВ, действительно, скорее всего субокклюзия, т.к. начинает контрастироваться из правой (на снимке внизу). ДА1 на этих снимках вообще не видно (по крайней мере, я не вижу).

Обычно, честно говоря, все считают на глазок, но я всегда считаю на компьютере. Реально, тут надо осторожно подходить к оценке, т.к. на ангиограммах плоскостная проекция.

Продолжать, конечно, имеет смысл, только система обучения должна быть одна. Я полностью согласен с г-ом Алекяном: "Должна быть одна школа, а не так как у нас: заведующий учился у Пети, Петя учился сам, а меня научил заведующий!"

Увы, на клипах нет никаких подписей, кроме ФИО больного и врача.
Было бы неплохо скачать клипы и во времени их показывать.