cardiodreamteam.com

ГКМП у мужчины 48 лет. Перебои в работе сердца.
Картинка от коллег. ЭХОКС было сделано перед приемом кардиохирурга.


На клипах впечатляет больше.

Дык где они?

_________________
zoom,zoom,zoom.

На месте.
Загрузить клип (1,54 МБ RAR)
Загрузить клип (702 кБ RAR)
Загрузить клип (1,82 МБ RAR)

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!

Дааа... И это правда. Это достойно альбома. Пока, с Вашего позволения, помолчу. Пусть выскажутся коллеги.

_________________
zoom,zoom,zoom.

Что правда, то правда.

ГКМП с выраженной гипертрофией перегородки. Однако обструкция незначительная, так же как и степень МР. Эффект Вентури не виден, хотя струйка МР направлена вдоль боковой стенки. Возможно все-таки "подсасывается" створка.

В альбом однозначно.

ППКС+эксудат в перикарде.

_________________
zoom,zoom,zoom.

А обструкция выходного тракта ПЖ есть?

Нет, в правом обструкции нет и в левом тоже практически нет.
Такая вот НЕобструктивная ГКМП при очень мощной МЖП.

Экссудата в перикарде нет, Игорь Владиленович. Так срез, видимо, получился. На других клипах это очевидно.

Про Вентури можно подробнее.

Нагрузку дать, обструкция моментально появится.

А этот градиент я так полагаю был получен в покое. Наверное после провоцирующих проб он усилится.
Поэтому тут возможна латентная обструкция.

Эффект Вентури - это когда "высокоскоростная струя крови в LVOT притягивает створки митрального клапана", образуется так называемый митрально-септальный контакт, когда передняя створка МК касается МЖП.
В этом случае такого выраженного эффекта Вентури я не вижу (а он и не может быть, так как скорость в выносящем тракте невелика), но судя по тому, что МР все же возникает, и струйка направлена в сторону задне-боковой стенки ЛП, можно подумать, что этот эффект все же есть:

Раньше делали с НТГ, градиент увеличивался в 2-3 раза, но...неприятные случаи у них были...

В нынешнее время провокационные пробы запрещены в связи с осложнениями. Доктора привезли такое положение с какойто конференции. Кардиологи и наши функционалисты категорически от них отказались.

Про движение митральных створок известно, про Вентури - первый раз. Спасибо.

Эффект Вентури объясняет механизм феномена ПСД (передне-систолического движения ПСМК) - насколько помню он описывается еще со времен М-эхографии в первом непереводном издании Фейгенбаума, Татьяна Павловна - так что Вы наверняка его знаете/знали- Не знавши ПСД невозможно себе представить механизм обструкции LVOT, обяснить провоцирующее влияние НТГ и ФН.

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

Согласен с предложением о стрессе, все встанет на свои места , станет ясно надо ли хирургам что-то делать. А про Вентури- честно не слыхал, да именно переднесептальное движение ПСмк с древних времен когда еще был диагноз ИГСС. Сейчас многие чтобы "засветиться" в истории дают свои имена открытым планетам... Вы знаете например синдром Шона? их море - даже сть специальные книги. Инога очень неприятно чувствовать себя невеждой

_________________
sokolov

За эксудат биться в кровь не буду, но по ДО за ЗСЛЖ уж очень похоже. А про Вентури мы где-то на этом форуме уже говорили.

_________________
zoom,zoom,zoom.

Борис Валентинович. про механизм присасывающего действия створки к перегородке, что называется ежику понятно. У меня осталась ассоциация с самолетом, взлетающим и все затягивающим в воздухе после себя. Так он образно объяснялся когда то на учебе. Вентури так Вентури, честь и хвала ему, будем знать. Дай бог н е забыть. А если и забыть - не трагедия. В 5 издании Фейгенбаума о нем речи нет, специально посмотрела.

Вопрос был задан по авторству.

Зы. Намеки Ваши не заметила