cardiodreamteam.com

Уважаемые коллеги, где почитать нормы про спортсменов? Накануне смортрела мужчину, 66 лет, спортсмен, мастер спорта по...волейболу(?), кажется, сейчас продолжает активно заниматься-бегает с большими нагрузками по 2 часа 3 раза в нед, никакой одышки. Обратился с жалобами на боли в левом плече при движениях рукой. По ЭКГ резкая синусовая бради-44 в минуту, а на вдохе до 35, старый холтер делал не у нас-бради ночью до 35, там функционалисты рекомендовали ЭКС. Говорит, редкий пульс до 40 уже 20 лет, и везде врачи впадают в панику. Никакой клиники-головокружения нет, сознания не терял, по ЭХОКГ увеличение правого желудочка-47 мм в четырехкамерной, умеренное увеличение левого предсердия, правого предсердия, восходящаяя аорта -4 см Причины увеличения правых отделов не понятны- никаких шунтов, легочной гипертензии, регургитаций. Рост 187см. Выглядит лет на 10 моложе. Повесим холтер, вылложу результаты, очень нужен Ваш опыт

Большое спасибо, Ирене, очень много полезного

Мониторирование проведено в условиях обычного рабочего дня. Основной ритм синусовый,
среднесуточная ЧСС 54 удара в минуту, среднедневная 58 ударов в минуту, средненочная 46 ударов
в минуту, максимальная ЧСС 129 ударов в минуту днем при подъеме на 5 этаж, минимальная 31
ударо в минуту в ранние утренние часы во время сна, циркадный индекс 1.26 ( норма),
вариабельность ритма нормальная. Выявлено небольшое количество наджелудочковых экстрасистол
(212), в том числе парные, нарушения по типу бигеминии, тригеминии. Выявлены пробежки
наджелудочковой тахикардии, максимальная пробежка днем (в промежутке между обедом и
подъемом на 6 этаж по дневнику) с ЧСС 100-140 в минуту, субъективно пациентом не отмеченная.
Выявлены паузы ритма за счет синусовой брадикардии до 1.7 сек при ЧСС 31 удар в минуту, максимальная пауза-2 сек, компенсаторная, после наджелудочковой экстрасистолы. Значимой
динамики сегментов STи QTнет.
Среднеинтегральные значения АД за сутки нормальные, достаточная степень ночного снижения,
увеличена скорость утреннего подъема для САД и ДАД, увеличена величина утреннего подъема для
ДАД, показатели нагрузки давлением нормальные.
ЭХОКГ: небольшое расширение восходящей аорты, уплотнение стенок, уплотнение аортальных клапанов с формированием незначительной недостаточности. Увеличение полостей правого предсердия, левого предсердия, правого желудочка. Нарушений локальной сократимости нет, общая сократительная способность нормальная. Диастолическая функция номальная.
ОСТАЛЬНОЕ ЧУТЬ ПОЗЖЕ

КДО 5.1, КСО2.9, МЖП 1.2-1.4, ЗС 1.2, ЛП 4.1, АО 4.0, ИЗ 4-КАМЕРНОЙ-правое предсердие 4.8-5.5, левое 4.7-5.8см, КДО 149, КСО 52 , ФВ 65- Симпсон, регургитация на аортальном клапане 0-1 СТ, на митральном 0-1 СТ, трикуспидальном 1 СТ, давление в легочной артерии по трикуспидальной регургитации 18 мм рт ст, диаметр легочной артерии 2.8

А какой у него индекс BSA? Возможно приведенные линейные и объемные показатели ЭХО для него норма? По ХМ никакихданных за СССУ нет..ну какой тут ЭКС-

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

рост 177, вес 93, даже не рассматриваю ЭКС на данный момент, есть у нас доктора- перестраховщики... но меня смутили пробежки НЖТ, послала ЖА отрывки из холтера. Это , может, совпадение, но пробежки после обеда по дневнику, тонус вагуса повысился? Какая-то предсердная тахикардия? Пока назначила тромбоасс 100 мг.

Первый раз оправила картинки ЖА, надеюсь, скоро появятся.

Первый блин, видимо, совсем комом. Ничего не получил.

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!

Третий раз отправила на адрес zholty_angel@mail.ru, неужели опять комом?

Навеяло … разведчик Скорин в исполнении бесподобного Олега Даля и точка в конце шифровки "в расчете на немецкую пунктуальность…"

В этой шифровке не хватает черточки, вроде как ...

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!

Все молчат... как же отреагировать на данное нарушение ритма?

синусовый ритм переходящий в пароксизм НЖТ ,затем миграция водителя по предсердиям ,единый блок комплекса в AV узле и норм син .ритм.По моему ничего предпренимать и не надо,кроме как дин. наблюдения

Типа наблюдательный период развития медицины -

Известно, что у спортсменов часто встречается патологичесий вегетативный дисбаланс - так вот его надо объективно оценить с помощью вариационной ритмографии и соответственно назначить коррекцию...глядишь и аритмия отступит

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»