cardiodreamteam.com

Возвращаю камушек обратно.
В сентябре подходит врач-интерн с вопросом,что делать с суточным монитором АД,то есть как разобраться с расшифровкой.И выдает - не понимаю классификацию ГБ,степени и риски.Дальше я начинаю завывать ,как черт-учитель из мультика " Чертенок №13" - "Тринадцатый ,как же ты жить-то будешь с этим,как?"Кончается тем,что даю буклет по Локрену,где есть эта классификация 2004 года.Разобрались.
Так вот,эта девочка сейчас учит у меня ЭКГ, с пленками из тумбочки 5 и 1 она разобралась за 30 минут,я время незаметно засекала.Для того.кто только осваивает методику - это рекорд.Две другие мучаются уже 2 дня,и будем еще стоять,пока не усвоят.Они меня совсем не понимают,хотя рассказываю всем одинаково и одновременно.Ну и какие слайды,когда явно талантливый ребенок закончил институт с такими дырами?Я не штатный преподаватель,это часть моих обязанностей из-за высшей категории ,но.тем не менее,обучение идет от головы к голове,методики передаются из рук в руки,иначе ничего не получится.Идею надо драматизировать и донести до слушателя.
А вы мне про стандартизацию и профессоров.Моя сестрица говорит,что, проводя занятия в группе,потом чувствует себя,как тяжелый воз вывезла на гору.Правильно,мощнейший энергообмен идет,иначе в головы ничего не вколотишь.А на компьютере можно учиться,конечно,только скучно.

_________________
Старый пруд.
Прыгнула в воду лягушка.
Всплеск в тишине.

Профессор хирургии при ранении грудной клетки требует 100% записи ЭКГ. Чтобы исключить/подтвердить повреждение сердца. Будете исключать/подтверждать или откажите профессору?

Сначала не понял - какой камушек, чей, куда?..
Теперь вроде проясняется - профессорам кости обрабатываем
А зачем? ЭКГ все равно надо всем хирургическим в стационаре снимать... Типа, скриннинг... Чего б не снять и при ранении торакса?

Если есть живое место куда грушки прилепить у живого пациента. Чуствую в вопросе есть подвох.

_________________
Сегодняшняя медицина выглядит так: Пациент, - человек мешающий врачу работать с документацией.
Ошыбаются все, одни чаще другие реже...

Можно и скрининг, но вряд ли тем пострадавшим которые идут на ревизию грудной клетки, да под повязками. Но ждут пока медсестра не запишет.

Подвоха нет. Хотел заключение функционалиста по профессору.

Абсолютно прав ваш профессор.Есть на эту тему приказик за ......Царя Гороха годом.Объем вмешательства,вроде как ,зависит от проникновения или непроникновения в полость сердца и перикард.Вы меня удивили - как же мы откажем?Всем больным.идущим на операцию - ЭКГ в 100% случаев делается в течение 3 часов от момента поступления,служба у нас работает круглосуточно.
А камушек не к профессуре,а господину Желтому Ангелу,он просто тему перебросил в самостоятельную.

_________________
Старый пруд.
Прыгнула в воду лягушка.
Всплеск в тишине.

Понял ЭКГ запишут в течение 3 часов, а опишут в течение суток. Но всё по приказу! Не работаете вы по неотложке! Спросите у ваших хирургов какие ощущения они испытывают, когда они видят и слышат как клапана стучат пустые.

Врач с сестрой дежурят,по неотложке мы принимаем 1 день город всю острую хирургическую патологию,а все остальное время - те центры,которые работают на город всегда.Расшифровка в течение 15-20 минут.Вы меня просто удивили.Другой вопрос,что это пытаются ликвидировать,но пока находим понимание у реаниматологов и хирургов.

_________________
Старый пруд.
Прыгнула в воду лягушка.
Всплеск в тишине.

Это вы меня удивили. Хирургам нужна ЭКГ? Для чего? Если только найти повод, чтобы сбагрить непонятного больного. Вдруг терапевт, записав ЭКГ, найдет какую- нибудь патологию

Да нет,и в операционную сестра выходит,а после ревизии иногда и на УЗИ-сердца ночью вызывают наших УЗИстов.Никто никого не перебрасывает,а ЭКГ -поскольку наши больные с сильно осложненным терапевтическим анамнезом,после операции проблемы бывают,анестезиологи заинтересованы в этом.Да у нас ,на моей памяти,всегда так было.Ругаемся иногда.без этого не бывает,но чтобы отказали...Разбор жестокий и незамедлительный на другой день.
Насколько я знаю,горбольница и 1 скорой помощи работают по этой же схеме.у них врач читает утром,в ночь читает первый терапевт,а в выходные врачи по очереди на полдня выходят.

_________________
Старый пруд.
Прыгнула в воду лягушка.
Всплеск в тишине.

Идиллия ....

Нет,просто по нашей специальности мало где можно подработать.А терапевтов учим именно в целях экономии.но пока плохо выходит - они и без того замотанные по ночам.Стоит это удовольствие 3 ставки врача и 3 ставки сестры.Раз в год эти ставки выгрызаются зубами с огромными обоснованиями и бумагами.Наши клиницисты и не представляют.что можно по-другому.

_________________
Старый пруд.
Прыгнула в воду лягушка.
Всплеск в тишине.

Всё о камнях... Ложитесь ув. Ludmila полетел.
Перепрыгнул в эту тем, учитывая заинтерисованность в теме твёрдого предмета (камушка).
А если серьёзно, то скажу что я не за стандарты всеми конечностями, но рациональное зерно тут есть, и не одно. Ведь медицина хоть и творческий процес всё же нужен контроль, дабы чего не натворили. А стандарты именно этим контролем и являются.
С другой стороны при подобном категорическом подходе в пользу стандартов мы теряем врача думающего (прям как гомосапиенс получилось ), получаем оператора, который не задумываясь назначает по бумажке. И способствуем росту фельдширизма среди врачей... Скоро все будут как тот реаниматолог непонимать зачем присматриваться к тем зубцам и интервалам на ЭКГ.
И ещё. Студенты ваши плохо учатся потому что не имеют мотивации. Смотрят в будущее, а там темно. Врачи, они же по сути нищие, а на Украине вдвое.

_________________
Сегодняшняя медицина выглядит так: Пациент, - человек мешающий врачу работать с документацией.
Ошыбаются все, одни чаще другие реже...

Насчет будущего наших студентов - Вы не правы - будущее светло до невозможности - страховые компании и медицинский менеджмент с зарплатой раза в 4 выше,чем у рядового врача.У нас дети директоров банков мединститут заканчивают и продолжают учиться-
"деревня "маленькая,все про всех знают. Собрание ассоциации врачей два года назад: вопль из зала:"Сделайте что-нибудь,молодые из-за нищенских зарплат уходят,смены нет,работать некому."Ответ:"Что вы переживаете,вас больше ценить будут."Пошутить,видимо,хотели."Хотили як краще, а вышло как всегда".А про Восточную Украину я знаю достаточно хорошо - родня там,и как живут ,не удивляюсь.В средней России - так же.Сибирь чуть побогаче - у нас рожь не растет из-за морозов,белый хлеб всегда ели.Ладно,доберусь,сделаю ссылку- неофициальный сайт Рязанского медуниверситета - думаете,мы оригинальны?Да то же и у них.

_________________
Старый пруд.
Прыгнула в воду лягушка.
Всплеск в тишине.

Насчет стандартизации - у нас этим весьма серьезно занимаются,есть клинико-стандартные группы,к ним по справочникам идут и наши исследования,разделенные на группы- по сложности и необходимости,кто назначает,кто визирует,кто консультирует.Дури с назначениями стало меньше.С лекарствами - не так идиллично.Попытка стандартизации в ЦРБ привела к неожиданным результатам - они совершенно разные по оснащению и уровню специалистов.Короче говоря,кто раньше ,при Советской власти, добежал,тот и ухватил.Сама область очень разнородная,да еще и очень далеко все расположено.Плюс жуткие дороги.Процесс "собирания земель" надолго затянется,если это только не предвыборные игры.Собственно говоря,стандартизация стала нужна при анализе оплаты страховой компании - так и анализ легче,и недостатки виднее.Опять в деньги упираемся.Качество помощи -как побочный продукт,к сожалению.

_________________
Старый пруд.
Прыгнула в воду лягушка.
Всплеск в тишине.