cardiodreamteam.com

М, 45 лет, больших размеров (высокий и толстый), гипертоник. В ноябре 2011 на ЭКГ желудочковая бигеминия. Назначался конкор 5 мг. На контрольной ЭКГ ЖЭ. Через некоторое время пациент бросил прием конкора. Холтера не было. Около месяца назад появились ноющие боли в области сердца, иногда замирание сердца. На ЭКГ вновь частые ЖЭС, периоды бигеминии. С учетом анамнеза вновь назначен конкор и ренитек. Субъективно лучше. Через 3 недели Холтер. Результаты представляю. Запись 16 часов потому, что отказала батарейка.
Вопрос. Какой антиаритмик назначить? Или сразу отдать аритмологам, чтобы искать очаг и провести аблацию?

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!

Холтер должен включать ночное время. Нет его - переделывать. И заключение странное. Это машина так считает? Что за VE пробежка 1.1 сек с ЧСС 120?

_________________
avn

Что именно?

Размещаю

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!

Холтер переделали. За сутки 27953 ЖЭС. Осмотрен аритмологом. Направлен в поликлинику для оформления квоты (это амбулаторный больной, в нашем отделении не лежит). Будет РЧА.

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!

Не рано на РЧА то? Не будет ли еще хуже...

_________________
Хочется не только прочитать все умные книги, но еще и запомнить, что в них написано.

А что может быть хуже?

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!

Хуже - это когда после РЧА у него будет 50 тысяч ЖЭС и т.д. И спасибо он вам за это не скажет конечно... И конкор 5 мг не доза еще терапевтическая...

_________________
Хочется не только прочитать все умные книги, но еще и запомнить, что в них написано.

Почему это должно быть?

Согласен. Но 27 тысяч не задавить бетаблоктором.

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!

Чаще всего так и есть, но не всегда: есть очень чувствительные к ББ экстрасистолии. Из простых методов можно рекомендовать исследование баланса симпатической нерной системы и ее влияния на сердце. Уни версальный принцип: от простого и более безопасного - к сложному: примерно так формулировал алгоритм дейтсвия аритмолога МС Кушаковский

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

Сейчас не модно это В тренде взять паяльник и все выжечь... Не получилось - еще раз выжечь до победного и до дырок

_________________
Хочется не только прочитать все умные книги, но еще и запомнить, что в них написано.

Была бы консервативная тактика хотя бы в половине случаев успешна, тренд был бы и другим. Конечно, не спорю, что в некоторых случаях показания к хирургии завышены. Хирургическая аритмология - оператор-зависимая (наверно как и любая другая).

Очень сложно так сказать, успешна в половине случаев... Ведь надо столько перепробовать антиаритмиков и дозы, а иногда сочетание препаратов... И не всегда это проверяется все...
Хотя конечно хирургия идет вперед и за ней будущее... Слово аритмия - будет подразумевать - "выжгем" Это тренд

_________________
Хочется не только прочитать все умные книги, но еще и запомнить, что в них написано.

Со словом "тренд" хорошо сочетаются слова: сезонный....или тренд этого года. А мы консерваторы будем вечно

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

Этот тип перестал принимать блокатр стало хуже, возобновил, стало лучьше... логично предложить поиграться с дозами, а там уже по ситуации, все же проще нежели оперативно. Война план покажет

_________________
Сегодняшняя медицина выглядит так: Пациент, - человек мешающий врачу работать с документацией.
Ошыбаются все, одни чаще другие реже...

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!