cardiodreamteam.com

Недавно на сайте реаниматологов – неонатологов шло очень эмоциональное обсуждение о контроле над расходом наркотикой. Их понять можно. Вводят по маленьким частям. И остатки надо списывать аж в 9 журналах. В ходе обсуждения было рассказано как это делается в Израиле.

Я хочу поделиться опытом как решается проблема с наркотическими препаратами в Израиле...
У каждого врача анестезиолога есть свой сейф для хранения наркотиков, мы можем получаеть у специально закрепленного провизора наркотики каждый послеоперациооный день, в зависимости от того на каких операциях в данный момент ты работаешь больше, ты заказываешь и получаешь от 10- 20 ампул Fentanyl по 2 ml or 10 ml (1ml/.0.05 mg) за которые ты и расписываешься в журнале провизора и в личном бланке списания наркотиков, каждая ампула снабжена 2 липкими номерами, которые ты вклеиваешь: одну в наркозный лист другую в своем бланке списания наркотиков с наклейкой больного который получил данное количество Fentanyl.в случае остатка от целой апмулы (это случается при Spinal anesthesia или при неонатальных операциях) остаток просто выбрасывается самим анестезиологом. По окончанию взятого количества ампул сдается индивидуальный бланк учета провизору и получается новая партия препарата.Провизор осуществляет учет и контроль по нашим листам и наркозным листам с распечаткой в конце месяца у кого какой баланс учтенных и неучтенных наркотиков.Специальный провизор осуществляет выборочный контроль адекватности назначения тех или иных доз fentanyl во время наркозов, с последующем разбором полетов в отделении если есть к врачу вопросы.
В постоперционной комнате сестра обеспечивает послеоперционное обезболивание согласно нашим назначениям, это выглядит примерно так : ты назначаешь Morphium 10-20 mg or Pethidine 50-100 mg, сестра готовит шприц с раствором наркотика с прикрепленной спецальной липкой наклейкой ампулой и передает его тебя, ты вводишь наркотик больному согласно назначениям и все никаких списаний, (у сестер есть журнал где они отмечают какому больному был назначен наркотик и какой из врачей его ему дал) , в ICU такой же механизм дачи single dose и несколько более сложный при использовании continuous anesthesia 1-2 gr , но это проблемы сестер и она нас мало отвлекает от работы. Ketamin не списывается и находится в операционных комнатах в свободном использовании..
Michael .

А вас донимают службы контроля за наркотикой? Имеете возможность назначить столько сколько хотите и чего хотите или ограничены в выборе и количестве? Какой наркотикой пользуетесь?

Морфин, промедол. Морфин лучше. В операционных, естественно, больше фентанил идет. Количества на дежурстве - обычно хватает.
Списываем как и положено ампулами.
Одно время за наезды ОНОН запретили держать наркоту в отделении - при возникновении необходимости надо было получать в приемном отделении, сначала разыскав ответственного дежурного и заполнив несколько журналов. Очень было актуально особенно в случаях быстрого отека легких Ходила шутка, что быстрее к дилерам сгонять. Потом как-то утихомирилось, по крайней мере в ареалах обитания кардиологических клиентов...

Нас не донимают. У нас не тяжко. Врач должен списать в 2 местах, м/с тоже в двух и пять росписей на двоих. Педиаторов можно понять. А кто у вас ходит с ключом от сейфа? Медсестра или врач?

_________________
Dixi et animam levavi