cardiodreamteam.com

Привезла скорая больного в состоянии клин. смерти, реанимировали долго но... безуспешно. Поставили повторный ОИМ, от начала клиники 1 час(!).
На секции рубцы, свежего понятно ничего не видно. "Аналогопотам" с умным видом вытягивает пластину тропонин теста из кармана и говорит: - вот что у нас есть, знаете что это (ага и не догадываемся). Ну набрали крови, накапали, и... положительный, причем показательно. Это делалось впервые, решили перепроверить на безинфарктном случае, результата пока не знаю.
У кого то по этому поводу есть информация?

_________________
Сегодняшняя медицина выглядит так: Пациент, - человек мешающий врачу работать с документацией.
Ошыбаются все, одни чаще другие реже...

Что на гистологии и макроскопически?
Положительный тропониновый тест -а при разложении тканей он будет чисто логически -не повод - патологоанатомический диагноз выставляется на основании объективных данных макроскопического и гистологического анализа.По крайней мере,наши себе такого не позволяют,и это не предусмотрено их приказами по формированию заключения.
Хотя...наши при явном ОИМ забабахали эндокардит и выставили его причиной смерти - по старым вегетациям.При положительном прижизненном тропонине и макроскопическом некрозе."Патанатом-лучший диагност".

_________________
Старый пруд.
Прыгнула в воду лягушка.
Всплеск в тишине.

Был у меня подобный случай. Поступила больная с типичной клиникой, и недостоверной ЭКГ. Была стабильная. А потом взяла и умерла внезапно. Стало понятно, что порвалась. Но где? аорта или миокард? Трупу пунктировал подключичную, набрал крови и определил тропонин Т с помощью Cardiac reader. Получил положительный ответ. Написал наружный разрыв миокарда. На вскрытии наружный разрыв. Если Ваш патологанатом не фокусничал (кровь из вены, до разреза, тело не лежало долго в морге), реанимация не была с повреждением миокарда, то всё правильно. Но это всё равно фокус, потому что патологоанатом должен ставить диагноз по вскрытию, а не по лабораторным данным. Ведь тропонин повышается не только при ОИМ.

Ни-че-го, сказали что их оборудование "слабенькое" для того что бы выявить ОИМ ранее 3 часов .

_________________
Сегодняшняя медицина выглядит так: Пациент, - человек мешающий врачу работать с документацией.
Ошыбаются все, одни чаще другие реже...

Уверены, что давность инфаркта 1 час? Тогда тропонин не успеет повыситься.

Со слов родствеников в 19.10 появилась жгучая боль, а в19.55 был уже у нас + 40мин реанимации, (но пусть 1.5 часа).

_________________
Сегодняшняя медицина выглядит так: Пациент, - человек мешающий врачу работать с документацией.
Ошыбаются все, одни чаще другие реже...

Сегодня спросила нашего профессора-кардиолога.Она говорит,что работ таких и исследований посмертного повышения тропонина точно нет,что повышение возможно при лизировании тканей.Диагностика ОИМ по тропонину -прижизненная, посмертная -только макро- и микрокроскопически.
Относительно 3 часов остановки кровообращения -да,даже микроскопически изменения не появляются,это патанатомы знают.И мы-тоже.Вопрос -если нет микроскопических и макроскопических измений -то есть признаков поражения,откуда положительный тропонин через 3 часа -при ожидаемом максимуме через 8 часов.Посмертный лизис.

_________________
Старый пруд.
Прыгнула в воду лягушка.
Всплеск в тишине.

Если смотреть в электронный микроскоп, то изменения появляются через 20 минут.

У патологоанатома фамилия Кио или Гудини.