cardiodreamteam.com

ДА! давно хочу спросить или ПРОСИТЬ написать Вас по анестезии при ЭИТ (может мои приемы устарели- )

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

Последнее время работаем только пропофолом (диприваном) доза по требованию. Этой хватило 50 мг. Самую большую получил русский американец - 120 мг. (забавно было на истории болезни читать домашний адрес - город Вашингтон, улица Маккормика) Средняя доза около 80 мг.

Вам проще - Вы настоящий анестезиолог...мои доктора и я таковыми лишь числились по штату (посколько не было да вроде и нет должности КР)
....лично я любил промедол с реланиумом + иногда дополнительно аналгин с димедролом и платифиллином -))...как Вы на это смотрите?-

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

Промедол с реланиумом пойдет. Когда нет ничего другого. Анальгин, димедрол, платифиллин абсолютно не нужны!

Сибазон и кетамин.

_________________
avn

Не то что бы нет...просто я не анестизиолог...и однажды толи на оксибутират..то ли на что-то другое больной вывалил такую кучу из желудка, что я еле успел голову повернуть ему на бок ..
В другой раз было угнетение дыхания уже после ЭИТ...вот я и перешел на "понятные мне препараты типа промедол + реланиум"-
Я отнюдь не пропагандирую...скорее расписываюсь в своей ограниченности выбора-

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

А что Вы имеете против холинолитиков по хотя бы двум соображениям:
1) уменьшить саливацию и прочие бяки желудочные
2) профилактика постнормализ. "слабости" син. узла

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

ну вот...спать все ушли...Ох уж эти сибиряки-

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

Кетамин активирует симпатоадреналовую систему. Часто это не нужно.

Больной должен быть подготовлен.

Тот и другой угнетают дыхание. А в сочетании особенно. В настоящее время лучше дипривана нет ничего. Он тоже способен угнетать дыхание, но вводятся малые дозы и действие не проявляется. А сердце он не угнетает, как тиопентал например.

Ну тогда уж полкубика атропина. Но были случая когда ТП под воздействием атропина становилось 1:1. Тогда уже анестезия не нужна

А кто спорит против пропофола. Хорошо живете. Если сначала сибазон, тотом кетамин медленно и часто не всю дозу - то практически нет. Зато практически нет угнетения дыхания.

_________________
avn

А чего там с анестезиями - при плановой (или полуплановой) ЭИТ лепим их из того, что имеется. Минимально необходимо обеспечить а) обезболивание, б) сон...
"Лучше пропофола только диприван"(с) + анальгетик.
Ежели нет самого комфортного в/в анестетика, то пойдет и кетамин (обладающий собственной анальгетической активностью, поэтому он может вводится и без анальгетиков, но обязательно с диазепамом, без него - слишком весело бывает).
Или тиопентал с анальгетиком.
На крайний случай диазепин с анальгетиком.
А вообще "самый безопасный и надежный наркоз, этот тот, которым хорошо владеет исполнитель!" (с) классика

Увы, но доводилось мне проводить ЭИТ и без анестезии, больные выжили, но ощущения запомнили! (вот потому и надо их в амнестических целях усыплять... или хотя бы маску одевать, чтоб потом не опознали!)

_________________
Ubi nihil vales, ibi nihil velis!

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»