cardiodreamteam.com

ЭКГ взяты из архива замечательного врача, ныне покойного,
Валерия Фёдоровича Гуляевского.

Мужчина 62 лет поступил 7.05.1984.
Анамнез заболевания.
Считает себя больным с 19.04.1984, когда впервые во время ходьбы возникли сжимающие боли за грудиной, прошли в состоянии покоя.
Подобные боли повторялись неоднократно, нитроглицерином, валидолом не пользовался, к врачу не обращался.

7.05.1984 проснулся в 3.00 ночи от сильных болей за грудиной, покрылся холодным потом.
Была вызвана СМП, аналгетики в/м уменьшили боли.
В 6.00 повторно вызвана СМП и госпитализирован.






динамика ЭКГ









Пациент страдал ИБС на почве стенозирующего атеросклероза венечных артерий.
Течение болезни осложнилось острым нарушением кровообращения в бассейне левой нисходящей артерии сердца и формированием обширного острого инфаркта передних отделов левого желудочка размерами 10х10 см.
Течение инфаркта сопровождалось компенсаторными процессами в виде пристеночного тромбоза на эндокарде, ограниченного фибринозного перикардита.
На фоне проводимого лечения состояние и самочувствие больного улучшились.
Болевой синдром был в значительной степени купирован.

18.05.1984 вскоре после введения 400,0 мл полиглюкина состояние внезапно резко ухудшилось, констатирована клиническая смерть.
Проводились реанимационные мероприятия, без эффекта.
На секции клинический диагноз подтвердился.
Обнаружен разрыв передней инфарцированной стенки левого желудочка.
Смерть больного последовала от гемоперикарда.

Патологоанатомический диагноз.
[i]Основное заболевание. ИБС. Обширный острый инфаркт миокарда передне-боковой стенки левого желудочка и передних отделов межжелудочковой перегородки (МКБ VIII 410,9).
Стенозирующий коронароатеросклероз с тромбозом левой нисходящей артерии сердца.
Формирующаяся аневризма передней стенки левого желудочка с пристеночным тромбозом на эндокарде зоны инфаркта.
Слипчивый перикардит.
Осложнения. Разрыв передней стенки левого желудочка, тампонада сердца, начинающийся отёк лёгких.
Венозное полнокровие внутренних органов.
Мелкие инфаркты почек.
Закрытый постреанимационный перелом рёбер 3-6 слева.
Сопутствующий. Атерокальциноз аорты.[/i]

Интересная динамика. Особенно, что зафиксирована острейшая (не больше 20 минут) стадия (на первой ЭКГ). Реополиглюкин совсем не к месту.

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!

Ох и критикан...

событиям 26 лет...

А вот ещё. Год 1974.

мужчина 55 лет.

встретил Новый год в больнице: слева ЭКГ от 29.12.1973, справа 2.01.1974





динамика ЭКГ 8 и 19 января 1974 г.






Написана фраза: исход в тампонаду сердца

Может хотел написать/написал статью про разрывы? Это и сейчас актуально.

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!

Не знаю.
Суета сует - эта вся писанина. Да и не пишут практические врачи, практические врачи пашут.

Врач очень хороший был. И очень грамотный. Светлая ему память.

ЭКГ 1980 г.
Женщина 71 год.
повторный инфаркт миокарда передне-перегородочной области с разрывом передней стенки левого желудочка
и тампонадой полости перикарда кровью.

Очень интерсны отдельные комплексы в V4

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

Да, выцветают красивые картинки.

Борис Валентинович, как же мне грустно разбирать архив Валерия Фёдоровича...Идеально аккуратный...

И наша жизнь стоит пред нами,
Как призрак, на краю земли,
И с нашим веком и друзьями
Бледнеет в сумрачной дали.

Знал я этих ленинградских стариков. Аккуратность до скропулезности была их главной чертой характера. И - такая трогательная отзывчивость, что по молодости казалось порой, что она переходит в навязчивость. Теперь то я понимаю, что они боялись потерять. Они боялись возобладания поверхностного верхоглядства в деле, которому посвятили жизнь. Увы - мы это наглядно видим. Личные дутые амбиции правят миром. Утрата коллегиальности. Прав только я - вот их девизы.....

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

Да, печально это всё.

Год 1979.
Мужчина 60 лет доставлен с улицы машиной СМП в крайне тяжёлом состоянии. Диагноз: ОИМ.







Травма и внутреннее кровотечение не диагностированы.
На вскрытии: острая массивная кровопотеря после травмы туловища, переломы 9-11 рёбер слева, разрыв левой почки, забрюшинная гематома. Кровопотеря свыше 3 литров. Субэндокардиальные кровоизлияния (как реакция на кровопотерю). Рубец и небольшая аневризма передней стенки ЛЖ.
ОИМ в 1972 г.

Такая кровопотеря и такой редкий пульс для нее! Думаю анатом в черепушке еще чтото просмотрел...... Офигенное наблюдение. Наверное получили расходняк - но за такое не стыдно.

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

На ЭКГ совсем не острая стадия, ОАК делали и в 1979 году делали. Информации маловато, но гордится здесь нечем.

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!

Это щас легко. А вот когда неизвестный с улицы с такой ЭКГ - так уверенно ВЫ врядли бы высказались. А что такое ОАК?-

_________________
...«Noli nothis permittere te terere»

Как это было в 1979 году не знаю, но с теперешних позиций случай не выглядит сложным. Перелом трех ребер должен быть виден на рентгене. Забрюшинная гематома и разрыв почки хорошо видны на УЗИ. А толчком к такому дообследованию ведет анемия, которая при потере 3 литров явно есть. ОАК (общий анализ крови) делается несколько минут. И главное, что должно насторожить - больной тяжелый а ЭКГ не острая. Наш больной всегда в сознании, а такой мог быть и без сознания.

_________________
Я вас всех люблю, но порядок должен быть!

следующий случай без комментариев автора коллекции.

год 1986
Мужчина 48 лет
1.05 и 4.05




события 3 мая





10 и 26 мая

год 1978

Мужчина 39 лет.
28 июля






динамика - 30 июля, 31 июля и 14 августа






динамика - 24 августа и 7 сентября