Исследователи рассмотрели данные 136 384 участников (35–70 лет) из 21 страны
В диетологических руководствах рекомендовано свести к минимуму потребление необезжиренных молочных продуктов, поскольку они являются источником насыщенных жиров, и предположительно оказывают неблагоприятное влияние на липидный спектр крови, приводя к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и смерти. Сведения в подтверждение этой рекомендации немногочисленны, и информации по влиянию потребления молочных продуктов в странах с низким и средним уровнем дохода населения очень мало. Соответственно, нашей задачей было изучить взаимосвязь между потреблением молочных продуктов в целом и определенных типов молочных продуктов с показателем смертности и частоты тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.
Проспективное исследование по изучению заболеваемости в городской и сельской местности (Prospective Urban Rural Epidemiology, PURE) представляло собой масштабное международное когортное исследование с набором участников возрастом 35–70 лет из 21 страны на пяти континентах. С помощью утвержденных опросников для определения частоты потребления пищи, разработанных с учетом особенностей определенной страны, зарегистрирован характер потребления молочных продуктов у 136 384 участников. Молочные продукты были представлены молоком, йогуртом и сыром. Затем мы классифицировали эти типы продуктов на необезжиренные и обезжиренные молочные продукты. Первичной конечной точкой была составная точка смертности или частоты основных сердечно-сосудистых событий (смерть в результате сердечно-сосудистой патологии, нелетальный инфаркт миокарда, инсульт или сердечная недостаточность). Отношения рисков (ОР) рассчитывали по многофакторной модели Кокса с учетом индивидуальной уязвимости, со случайными отрезками для учета кластеризации участников по исследовательскому центру.
Результаты В период с 1 января 2003 г. по 14 июля 2018 г. в ходе 9,1-летнего периода последующего наблюдения мы зарегистрировали 10 567 событий составной конечной точки (смертельных исходов [n = 6796] или основных сердечно-сосудистых событий [n = 5855]). При повышенном потреблении молочных продуктов в целом (> 2 порций в день, в сравнении с отказом от молочных продуктов) наблюдалось снижение вероятности достижения составной конечной точки (ОР 0,84, 95 % ДИ 0,75–0,94; ptrend = 0,0004), общей заболеваемости (0,83, 0,72–0,96; ptrend = 0,0052), смерти от патологии, не являющейся сердечно-сосудистой (0,86, 0,72–1,02; ptrend = 0,046), смерти от сердечно-сосудистой патологии (0,77, 0,58–1,01; ptrend = 0,029), тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний (0,78, 0,67–0,90; ptrend = 0,0001) и инсульта (0,66, 0,53–0,82; ptrend = 0,0003). Не наблюдалось значимой взаимосвязи с частотой инфаркта миокарда (ОР 0,89, 95 % ДИ 0,71–1,11; ptrend = 0,163). При повышенном потреблении (> 1 порции в сравнении с отказом от потребления) молока (ОР 0,90, 95 % ДИ 0,82–0,99; ptrend = 0,0529) и йогурта (0,86, 0,75–0,99; ptrend = 0,0051) наблюдалось снижение вероятности достижения составной конечной точки, в то время как взаимосвязи между потреблением сыра и частотой достижения составной конечной точки не наблюдалось (0,88, 0,76–1,02; ptrend = 0,1399). Потребление масла было на низком уровне, при отсутствии значимого влияния на клинические конечные точки (ОР 1,09, 95 % ДИ 0,90–1,33; ptrend = 0,4113).
Интерпретация Потребление молочных продуктов в разносторонней международной когорте сопровождалось низкой вероятностью смертности и частоты основных сердечно-сосудистых событий.
