Больше, чем в половине случаев инфаркта миокарда существенно сужены и не инфаркт-связанные артерии
В новой работе исследователей из Университета Дьюка (Duke University), опубликованной в Journal of the American Medical Association, были проанализированы анатомические характеристики и клиническое значение поражения не инфаркт-связанных артерий у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Необструктивное поражение таких артерий существует у значительной части пациентов, и оно ассоциировано с увеличением летальности в течение 30 суток после инфаркта.
В ретроспективном исследовании были объединены данные выборок из 8 независимых международных рандомизированных клинических исследований у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, опубликованных с 1993 по 2007 годы. Период наблюдения составлял от 1 месяца до 1 года. Из включенных в исследования 68765 больных для 28282 были доступны данные ангиографии. Для целей работы обструктивная болезнь коронарных артерий была определена как стеноз 50% и более диаметра главных эпикардиальных артерий. Была проведена валидация данных по сведениям из корейского регистра и из базы данных о сердечно-сосудистых заболеваниях Университета Дьюка (Korea Acute Myocardial Infarction Registry и Duke Cardiovascular Databank)
Как оказалось из 28282 больных у 52,8% (14929) было обструктивное поражение не инфаркт-связанных артерий. У 29,6% был изменен один сосуд, а у 18,8% - два. Закономерностей в характеристиках обструктивной коронарной болезни в этих артериях не было обнаружено. Летальность в течение 30 суток после инфаркта была значимо выше при наличии обструктивного поражения не инфаркт-связанных артерий как с учетом вмешивающихся факторов (4,3% по сравнению с 1,7%), так и без (3,3% по сравнению с 1,9%).
Полученные результаты обосновывают проведение дополнительных проспективных исследований. Необходимо выяснить, насколько необходимо проводить реваскуляризацию в не инфаркт-связанных артериях и в какие сроки выполнять эту операцию у больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.
