Новые критерии, определяемые возрастом и полом, для определения удлинения интервала QT на основе формул с поправкой на частоту сердечных сокращений, которые минимизируют погрешность при верхней границе нормы
Проведено исследование, показавшее, что для оценки интервала QT необходимо использовать критерии с поправкой по возрасту и полу
Существующие формулы для расчета интервала QT, скорректированного по частоте сердечных сокращений (QTкорр), обычно не позволяют правильно вычислить его на верхних границах нормы, что является более критичным, чем определение среднего значения интервала QTкорр для оценки удлинения интервала QT. Возрастные и половые различия QTкорр часто успускаются из виду. Авторы из США опубликовали в журнале "International journal of cardiology" результаты исследования, провеленного с целью определения критериев для удлиненного интервала QTкорр с помощью формул, которые минимизируют прогрешность расчета QTкорр на верхних границах нормы.
При выборе группы исследования, состоящей из 57 595 человек в возрасте от 5 до 89 лет (54% женщин), использовались строгие критерии. Пациенты, у которых по данным электрокардиографии (ЭКГ) выявлялись изменения, потенциально связанные с заболеваниями сердца, исключались из анализа. Были найдены две формулы для расчета скорректиированного интервала QT, которые снижали до минимума зависимость от частоты сердечных сокращений в пределах 98-го процентиля: QTcmod, основанная на электрофизиологической модели (QTcMod = QT x [120 + ЧСС]/180), и QTcLogLin, функцию мощности на интервал RR с коэффициентами 0,37 для мужчин и 0,38 для женщин. QTкорр укоротился у мужчин в подростковом возрасте, а интервал, рассчитанный по формуле QTcMod, стал на 13 мс короче у женщин в возрасте 20‒29 лет. Различия по полу сохранялись в течение всего подросткового возраста, хотя и снижалось по мере взросления. Были установлены следующие критерии для удлиненного интервала QTкорр: возраст менее 40 лет - мужчины 430 мс, женщины 440 мс; возраст от 40 до 69 - мужчины 440 мс, женщины 450 мс; возраст ≥ 70 лет - мужчины 455 мс, женщины 460 мс.
Авторы сделали вывод, что половые различия значений QTкорр начинаются с укорочения QT у мужчин в подростковом возрасте. Верхние границы нормы для QTкорр варьируют в зависимости от возраста и пола, поэтому для оценки удлинения QT необходимо использовать критерии с поправкой по возрасту и полу.
