Проведено исследование, показавшее, что прием дигоксина повышает риск летального исхода у пациентов с фибрилляцией предсердий
В настоящее время непрерывно ведутся споры о безопасности использования дигоксина у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). Для решения этого вопроса исследователи из Китая обобщили имеющиеся данных о связи приема дигоксина и смертностью от всех причин у пациентов с ФП. Результаты были опубликованы в журнале "The American journal of cardiology".
В базах данных Pubmed и Embase был проведен систематический поиск и идентификация всех подходящих исследований, направленных на изучение связи между применением дигоксина и риском смерти при ФП. Суммарные отношения рисков и 95% доверительные интервалы были рассчитыны с помощью модели случайных эффектов. Критериям включения соответствовали одиннадцать обсервационных исследований. В пяти из них дополнительно был использован метод подбора контрольной группы по индексу соответствия для статистической стандартизации. В среднем в течение 2,8 лет авторы наблюдали 318 191 пациентов.
В целом, использование дигоксина было связано с увеличением риска смерти на 21% (отношение рисков 1,21; 95% доверительный интервал 1,12‒1,30). Анализ чувствительности показал надежность результатов. У больных с ФП, включенных с использованием метода подбора контрольной группы по индексу соответствия, приемдигоксина был связан с большим на 17% риском летального исхода (отношение рисков 1,17; 95% доверительный интервал 1,13‒1,22). При формировании групп среди пациентов с ФП по признаку наличия или отсутствия сердечной недостаточности применение дигоксина было связано с повышением смертности в обеих группах. Между группами не было достоверной неоднородности (р>0,10).
Авторы сделали вывод, что использование дигоксина было связано с повышенным риском летального исхода у больных с фибрилляцией предсердий, независимо от наличия сопутствующей сердечной недостаточности. Необходимо проведение рандомизированного исследования достаточной мощности, чтобы выявить истинные эффекты дигоксина.
