Почти половина пациентов с фибрилляцией предсердий, получающих пероральные антикоагулянты и антиагреганты, в антитромбоцитарных препаратах не нуждается
На конгрессе Американской ассоциации сердца (American Heart Association) было представлено сообщение о том, что каждый пятый из пациентов, получающих пероральные антикоагулянты, принимает антиагрегантные препараты. При этом значительная часть больных на «двойной» терапии не нуждается в антитромбоцитарных лекарственных средствах.
Доклад представил доктор Милан Гупта (Milan Gupta) из Университета МакМастера (McMaster University) в Канаде. Данные о больных были получены из регистра Профилактика инсульта и регулирование ритма при фибрилляции предсердий (Stroke Prevention and Rhythm Intervention in Atrial Fibrillation (SPRINT-AF)), созданного для оценки риска инсульта у больных фибрилляцией предсердий, получающих антикоагулятную терапию. По дизайну исследование было ретроспективным.
В данной работе был проведен анализ данных от 936 больных неклапанной фибрилляцией предсердий, последовательно включенных в реестр с декабря 2012 года по июль 2013. Пациенты наблюдались в 109 различных общественных медицинских учреждениях из 10 провинций Канады. Антикоагулянтная терапия была назначена 782 участникам (87,7%). Из получающих это лечение 53,2% принимали варфарин, а 46,8% - какие-либо из созданных позднее препаратов. Антитромбоцитарные лекарственные средства были назначены 18,2% больных, получающих пероральные антикоагулянты. При этом только у 60% из регистра, кому были назначены и антиагреганты и антикоагулянты, были показания к антитромбоцитарной терапии (атеросклероз сердечных и церебральных артерий, болезнь периферических артерий).
Данных о клинической пользе от одновременного приема антиагрегантов и антикоагулянтов в отсутствие показаний к антитромбоцитарной терапии нет. При этом одновременное назначение этих двух классов препаратов связано с повышением риска геморрагических осложнений (риск возрастает, по крайней мере, в два раза). Авторы отмечают, что тщательная оценка необходимости назначения антиагрегантных препаратов больным фибрилляцией предсердий позволит повысить безопасность лечения.
